近年来，腺样体成为了舆论的焦点，甚至被误解为影响孩子“颜值”的罪魁祸首。近日，南方医科大学中西医结合医院耳鼻喉科主任、五官医学中心主任周小军解答了关于儿童腺样体、“腺样体面容”等相关问题。他说，腺样体是儿童生长发育期间的重要器官，并非可有可无。正确认识腺样体、采用合理的治疗方案，对儿童的健康及生长发育非常重要。

　　腺样体：儿童免疫与呼吸健康的守护者

　　腺样体，又称增殖体或咽扁桃体，是位于鼻咽的淋巴组织，为咽淋巴内环一部分，是儿童生长发育期间的重要器官。它在儿童出生后开始发育，尤其在儿童2至6岁时增生最显著，随后在儿童12岁左右逐渐萎缩，成人后则基本消失。

　　在儿童成长的关键时期，腺样体参与儿童时期的细胞免疫和体液免疫，承担着抵御外界病原体入侵的重要任务，通过细胞免疫和体液免疫机制保护儿童免受细菌和病毒的侵害。

　　但与此同时，由于腺样体位于鼻咽，易受各种病原微生物侵犯和炎性刺激，进而出现病理性增生肥大而堵塞上气道，引起打鼾、缺氧而影响儿童的生长发育；又因其邻近鼻、耳、咽等器官，容易引发鼻炎、中耳炎、扁桃体及咽炎等病症。

　　“长相丑”的元凶不止腺样体肥大

　　所谓“腺样体面容”，指的是一种被认为由腺样体肥大引起的特定面部特征，包括唇厚、嘴部突出和鼻梁塌陷，但将其完全归咎于腺样体肥大是不准确的。

　　导致“腺样体面容”的根本内在原因，是上颌骨狭窄、下颌骨后缩和口呼吸引起的低舌位。所有导致鼻腔堵塞的疾病均有可能导致“腺样体面容”，如鼻甲肥大、过敏性鼻炎等，临床上将以上情况所导致的问题统称为“腺样体面容”。此外，儿童的面容还受到遗传、营养状况等多种因素的影响。

　　所以，厘清儿童腺样体发病的因果关系、辨别病情轻重、分析病程长短及用药情况，对腺样体治疗方法的选择及最终的疗效非常关键。

受访者供图。

　　腺样体手术不是最佳答案

　　儿童出现腺样体肥大时，许多家长第一时间想到的就是手术。然而，腺样体手术并不能完全解决“腺样体面容”。腺样体手术，如等离子消融或刨刀切割手术等，仅能暂时缓解鼻咽部的堵塞，对于鼻腔的堵塞并无直接帮助。

　　更重要的是，腺样体手术并不是一劳永逸的。临床中，部分患儿在进行腺样体手术后出现了复发的情况；大部分患者虽然未复发，但也可能出现其他淋巴组织的代偿性增生，如扁桃体组织较前增生，咽鼓管扁桃体及咽后壁淋巴滤泡也反应性增生，而这些原因又可造成上气道阻塞症状的反复。此外，还有一部分患儿出现打鼾的症状是因腺样体肥大并发生感染，并不宜手术治疗。

　　腺样体手术并非解决所有问题的万能钥匙，而是需要在评估腺样体肥大的程度、病史以及药物治疗效果后，作为最后手段谨慎选择。中医治疗小儿鼾症（腺样体肥大），往往综合鼻、咽、喉以及脾胃等症状一起治疗，重视整体辨证，符合儿童健康要求。只有当中医治疗疗效不佳时，才建议采用手术治疗。

　　病理性腺样体肥大需积极干预

　　既然儿童时期的腺样体在成年后会发生萎缩，那么儿童腺样体肥大需不需要进行干预呢？一般地，儿童生理性肥大的腺样体不需要治疗。但儿童期病理性的腺样体肥大不会随着年龄的增长而自行萎缩，应积极干预。

　　该如何区分儿童腺样体是生理性还是病理性的呢？最简明的方法是看儿童是否出现相应的症状，如打鼾、张口呼吸、鼻塞、流涕、清嗓等，无症状者一般为生理性。

　　对于病理性腺样体肥大的治疗，既不能全依靠“一切了之”外科手术治疗，也不能墨守成规一味地施以药物治疗。手术的目的在于切除增生肥大的腺样体以解除鼻咽堵塞，而药物治疗主要是为了提高儿童体质、改善其免疫状态以及抗感染能力，但不宜长期应用，二者都是不可或缺的。

　　在实际的治疗中，应综合考虑到腺样体肥大的原因及对儿童的影响，根据腺样体肥大的程度、病史的长短、药物治疗的疗效进行判断，谨慎选择治疗方法。一般地，对腺样体肥大发病已3月以上、腺样体肥大已堵塞后鼻孔的70%以上、且药物治疗无效的患儿可采用手术方案，而大多数患儿可接受药物保守治疗。

　　南方网、粤学习记者 黄小殷 实习生 叶然笑