在每一分钟跳动的时光里，心脏都默默承载着生命的重量。

　　但你知道吗？临床数据显示，我国每年发生急性心梗的患者约100万人。每18秒到20秒，就有心梗事件发生，每3名未得到救治的急性心梗患者中就有1人死亡，死亡率超过30%。其中的大多数，因未能及时识别早期信号，错过了宝贵的救治时机。

　　然而，心梗并非毫无预兆，它可能以胸闷、不适、冷汗或是不典型的胃痛、牙痛等形式悄然警示。

　　2024年9月29日是第25个世界心脏日，请收好这份心梗的早期识别指南，为自己和家人筑起一道坚固的生命防线！

　　指导专家：

　　李彪 广州市红十字会医院 心血管内科一区副主任、主任医师

　　心梗早期识别很重要

　　心肌梗死即心肌缺血性坏死，是冠状动脉血供急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致的心肌坏死。

　　基础研究证实，心肌梗死病人血管闭塞20分钟，心肌几乎没有坏死，30分钟后才开始出现坏死，6个小时后心肌坏死比例达到85%~90%。

　　急性心梗的病人在发病后的一个小时内如果能够开通血管，平均的死亡率是1.6%，如果我们把时间拖延到2个小时，平均死亡率是2.1%，如果延迟到6个小时，平均死亡率是6.0%。

　　“时间就是心肌，心肌就是生命”。心肌细胞一旦缺血受损，是不可逆的。

　　典型临床症状

　　胸痛：突发剧烈的持续性的胸骨后或心前区闷痛、紧缩压榨感或压迫感，放射痛，可向左上臂、下颌、颈、 背、肩部或左前臂尺侧放射，呈间断性或持续性，伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感，甚至晕厥。

　　症状持续＞20分钟，含硝酸甘油不能完全缓解时，常提示急性心肌梗死。

　　不典型临床症状

　　上腹痛：一些胃肠道症状，如感觉到持续加重的“胃痛”、饱胀、恶心、呕吐，特别是活动量增加时反复出现，也预示心梗发作。

　　牙痛、下颌痛：一累就牙痛、—生气就牙痛，或是劳累、激动后牙痛加剧，都可能是心梗前兆。这种痛往往累及多颗牙齿，可伴有冷汗、肩痛等，女性更常见。

　　左肩、左腋下疼痛：左肩、左手臂内侧出现钝痛，可能放射到小指和无名指，如果伴有胸闷、气紧，更要警惕心梗。

　　后背痛：常常是今天后背痛，第二天改成了下巴痛；或是今天痛，第二天又不痛了。出现这种疼痛转移的现象，也要提防心梗。

　　嗓子痛、脖子痛：咽喉堵塞感、颈部紧缩感，可伴有呼吸不畅、大汗淋漓等症状，如果没有哮喘或上呼吸道感染，就要考虑心梗。

　　头痛：心梗有时会以神经症状为首发表现，患者会有头晕头痛、肢体瘫痪，或突然意识丧失、抽搐等类似中风的表现，老年人常见。

　　无痛心梗：约有10%~20%的心肌梗死病人无胸痛，多见于老年人及糖尿病患者，表现为上腹部不适、心悸、憋气等，突然的左心衰竭、不明原因的血压下降、心律失常和神志丧失等。

　　突然出现原因不明的体力下降，难以形容的胃烧灼感、手足发冷、大汗淋漓、皮肤湿冷、肢端青紫、嘴唇和指甲发绀、血压下降，原来有血压高的人降到正常或以下，呼吸困难和神志不清等，即使无心绞痛（尤其是老年人），也可能是心肌梗死的信号。

　　多数病人在发病前1小时有不适症状。

　　最后！牢记两个120，关键时刻能救命！

　　“有胸痛，我要拨打120”

　　“心梗救治，争取黄金120分钟”

　　来源：广州卫健委