7月24日晚，歌手冯提莫自曝确诊甲状腺癌恶性晚期，并已接受手术，术后不能发声的嗓子也在她的练习下恢复发声。她还呼吁大家“不要精神内耗，不要往心里积压负能量”。

　　有人说甲状腺癌发展缓慢，是个“懒癌”，真的是这样吗？甲状腺有结节应当怎么办？“精神内耗”会诱发甲状腺癌吗？针对这些问题，南方+记者专访了中山大学肿瘤防治中心头颈科副主任医师陈树伟。

　　未分化癌一年生存率不到20%

　　南方+：甲状腺癌真的是“懒癌”？

　　陈树伟：并不是所有甲状腺癌都是“懒癌”，不能一概而论。临床上常见的甲状腺癌病理类型主要有乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌，其中，乳头状癌和滤泡癌合称为分化型甲状腺癌，是甲状腺癌中的“主力军”，占比90%以上。该种类型肿瘤发展较为缓慢，规范治疗后绝大多数患者可以长期生存，也就是大家口中常说的“懒癌”。

　　南方+：髓样癌和未分化癌的情况如何呢？

　　陈树伟：髓样癌和未分化癌恶性度会高一些，尤其是未分化癌。未分化癌很罕见，在甲状腺癌里仅占2%—4%，但是，它生长速度极快，恶性度极高，可以和“癌王”胰腺癌“并肩”，是全部肿瘤中恶性度最高的肿瘤之一，超过一半的患者在诊断后1年内死亡。

　　南方+：如果确诊为“懒癌”，是不是就可以放心了？

　　陈树伟：虽然甲状腺癌被称为“懒癌”，但它的生存率并不是100%，还是会有患者因其死亡，所以不能因为确诊的是“懒癌”就掉以轻心，毕竟它还是癌症。即使在“懒癌”的范畴里，乳头状癌和滤泡癌中也有不“懒”的、恶性度高的，也容易出现复发、转移，虽然占比不高，但我们也不能忽视这种情况。

　　甲状腺癌手术后，大部分患者需要吃药进行内分泌治疗，以达到维持人体正常的激素生理需求，另外，分化型甲状腺癌吃药还能达到抑制肿瘤复发的目的。有些患者以为做完手术就可以一劳永逸了，完全不去医院复查，这种做法是错误的。因为哪怕做完手术，也会有复发、转移的风险。因此，患者术后要定期抽血化验、做B超、CT检查，根据抽血结果调整用药，及时发现复发、转移情况并进行治疗。

　　南方+：甲状腺疾病真的“偏爱”女性吗？

　　陈树伟：从数据看，不论是甲亢、甲减、甲状腺炎，还是甲状腺结节、甲状腺癌，女性患病率均远高于男性。这可能与女性激素、生活节律、精神压力有关，但具体原因尚未明确。

　　南方+：“精神内耗”、压力大、性格不好会诱发甲状腺癌吗？

　　陈树伟：流行病学数据显示，甲状腺癌是近20余年来所有癌症中发病率上升趋势最快的。一方面是大家越来越注重健康体检，另一方面是由于高分辨率超声的普及，让一些早期甲状腺癌也能被检查出来。目前，还没有科学研究证明精神内耗、压力大或者性格不好会诱发甲状腺癌。但是，甲状腺是重要的内分泌器官，精神压力大、心情不好也会导致内分泌功能紊乱，也不排除有诱发甲状腺癌的可能。所以，及时健康体检、保持平和心态、心情愉悦和生活规律很重要。

　　低危的甲状腺癌也可密切观察随访

　　南方+：哪些甲状腺结节必须要手术？

　　陈树伟：甲状腺结节分为良性结节和恶性结节。临床上大多数甲状腺良性结节都不需要手术，仅需定期复查彩超，监测结节的变化即可。只有当结节较大导致局部压迫或影响美观，或者结节长在胸骨后或纵隔内，才需要治疗。如果怀疑甲状腺恶性结节，建议到上级医院进一步评估，如果确诊甲状腺癌，大多数需要积极治疗。如果去肿瘤专科医院，可以选择头颈外科或甲状腺外科；去综合医院则可以选择甲状腺外科、普通外科或耳鼻咽喉头颈外科。

　　南方+：得了甲状腺癌都一定要马上手术吗？

　　陈树伟：不一定。低危的甲状腺微小乳头状癌患者可选择密切观察随访，暂时不手术，但要满足许多条件。如果患者甲状腺恶性结节不超过5毫米，可以咨询接诊医生是否符合密切观察的条件。随访复查的频率我们一般建议是3到6个月。当然，在密切观察过程中如果发现肿瘤进展或者患者改变意愿、要求手术，再进行手术干预，也不影响治疗效果。除此以外的其他甲状腺癌都需要积极治疗。

　　南方+：甲状腺癌术后嗓子沙哑可逆吗？

　　陈树伟：解剖上，甲状腺紧贴控制声带活动的喉返神经，所以甲状腺手术过程中可能导致喉返神经水肿、缺血、损伤，从而导致手术后嗓子沙哑。大部分患者术后通过药物、语音康复训练都能部分或完全恢复发音的。

　　南方+：如何预防甲状腺癌？

　　陈树伟：生活中，除了保持平和心态、心情愉悦，保证生活规律外，还要避免接触放射线，比如在拍CT、X光的时候，可以戴上铅围脖，保护甲状腺。此外，既往有头颈部放射线接触史、甲状腺癌家族史等特定人群要定期做甲状腺超声检查，进行甲状腺癌筛查。

　　南方+见习记者 厉思璇 记者 卞德龙