近日，在糖尿病与糖的话题中，有网友在“深圳卫健委”微信公众号发出一连串提问等留言引热议。11月14日，“联合国糖尿病日”到来之际，南方网、粤学习客户端特邀内分泌科、临床营养科的专家，从医学的角度为网友答疑解惑。

　　【特邀专家】

　　陈   宏  南方医科大学珠江医院内分泌代谢科主任，主任医师、教授，医学博士

　　杨   力  南方医科大学珠江医院临床营养科负责人，主任医师、副教授，医学博士

　　陈容平  南方医科大学珠江医院内分泌代谢科副教授，医学博士

　　一、冰激凌是低GI且糖尿病人可以吃？

　　食物GI（GI即升糖指数，反映食物对血糖水平的影响）受很多因素影响。譬如，任何一种食物的GI都可能因烹饪、混合、形状、密度、分子结构、纤维含量和食品加工方法等多种因素而异。目前一些制造商正在使用GI符号作为营销噱头，他们可能会添加廉价脂肪来降低血糖值，然后在包装上使用低GI符号。

　　根据市场调查，普通冰激凌的升糖指数（GI）为61，属于中等GI值。即使标注为低脂的冰激凌，其GI值亦可达51，虽然相对较低，但仍然不能算作是低GI食品。陈宏教授向南方网记者强调称，冰激凌其实是成分复杂的食物，如果只是冰和奶，问题不大。但市面上的冰激凌大多都富含糖、脂和各种添加剂，热量高、GI亦高，实在不适合糖尿病病友食用。即使是代糖等，现不主张多食，因为代糖亦有热量，且易加重脂肪肝，于身体无益。

　　因此，冰激凌并不是糖友优选推荐的食物选择。

南方医科大学珠江医院开展2024年“联合国糖尿病日”宣教义诊现场 通讯员供图

　　二、嘴馋想吃冰激凌，怎么办？

　　一般情况下，不建议糖友们吃冰激凌！因为它们除了含糖高，脂肪含量也不低，其中的反式脂肪酸更是对健康不利。如果偶尔想吃个冰激凌解馋，在征求主治医师的同意，血糖控制良好的情况下，可以适量吃低脂低糖的冰淇淋，别忘了！同时加强血糖检测。

　　陈容平教授建议，糖友们可以学会看配料表及营养成分表，选择生牛乳制品、零蔗糖、热量和脂肪含量相对较低的冰激凌。值得注意的是，每次不要超过25g（约半个鸡蛋），并且尽量在两餐之间食用，避免与正餐一起食用引起餐后血糖迅速升高。吃冰激凌后，即要减少当天脂肪、糖类等其他食物的摄入量，同时增加适量的有氧运动，如游泳，小步快走等，帮助加速糖和脂肪消耗，维持血糖稳定。

　　饮食控制是糖尿病治疗的基础，是管住嘴最生动的体现。糖尿病饮食治疗原则：合理控制总热量，保证适量的碳水化合物、膳食纤维以及适量优质蛋白质的摄入，控制脂肪、胆固醇摄入量，保持清淡饮食。用“五步骤”（判断现有体重情况、计算标准体重、确定体力活动强度、查找每日需要的能量水平、计算每日所需总能量）计算每日总热量，使用“食物交换份”根据总热量设计每日食谱，选择“蔬菜—肉类—主食”的进餐顺序，放慢吃饭速度，少食多餐。

　　三、年龄越大越吃不了糖？

　　年龄越大越吃不了糖的原因可能与以下几个因素有关：

　　①胰腺功能退化：随着年龄的增长，胰腺处理糖的能力会逐渐下降，导致血糖更容易升高。

　　②早期糖摄入的影响：研究表明，在生命最初的1000天内（包括胎儿期和出生后的头两年），糖类摄入较多的人，在成年后患糖尿病和高血压的风险更高。这意味着，早期过度摄入糖可能会增加成年后患慢性疾病的风险。

　　③代谢变化：随着年龄的增长，人体的新陈代谢会减慢，导致摄入的糖分更容易转化为脂肪储存，而不是被用作能量消耗，这可能会导致血糖水平升高。

　　④慢性疾病风险增加：老年人糖尿病的患病率比较高，这与年龄增长和慢性疾病风险增加有关。

　　⑤生活方式变化：现代社会中，由于生活方式的变化、运动量减少、高热量饮食的摄入和生活压力的增加，中青年甚至青少年的高血糖患病率也在增加。

　　因此，随着年龄的增长，人体对糖的代谢能力下降，早期糖摄入的影响，以及慢性疾病风险的增加，都可能是年龄越大越吃不了糖的原因。

　　【专家特别提醒】

　　糖尿病乃慢性病之王！如果不加以科学的管理，3年以上的糖尿病患者出现并发症的几率在46%以上，5年以上超过61%，10年以上高达98%。据有关数据显示，有约30%的肾衰竭、50%的失明、60%的截肢，均是由糖尿病导致。然而，相比糖尿病，“糖尿病前期”有着更为庞大的群体，我国约3.5亿人处于“糖尿病前期”，是糖尿病庞大的后备军。

　　“糖尿病前期”介于两者间高血糖状态

　　近年来，我国糖尿病患病率不断上升，2015至2017年全国流行病学调查的数据显示“糖尿病前期”患病率为35.2%。

　　杨力教授解读说，糖尿病前期的定义是血糖水平高于正常范围，但未达到糖尿病的诊断标准。其诊断标准是空腹血糖在6.1至7.0之间，糖负荷后2小时血糖在7.8至11.1之间，前者称为空腹血糖受损（IFG），后者称为糖耐量减低（IGT），二者的混合状态称为糖调节受损，均属于糖尿病前期。另外，ADA的指南把糖化血红蛋白5.7%—6.4%也作为标准之一。口服葡萄糖耐量试验时，也可以同时检测胰岛素，以了解胰岛素抵抗情况。

　　如何测量血糖，判断是否“糖尿病前期”？

　　诊断糖尿病前期，必须依据静脉血浆葡萄糖的测定结果。应行葡萄糖耐量试验，可准确测定血糖水平。血糖仪因其携带方便、操作简单，成为现代人测血糖的重要工具，但它与血浆葡萄糖水平存在一定误差，不能作为诊断的标准，只能用于日常监测以及早期筛查。

　　“糖尿病前期”常被忽视！

　　在糖尿病早期阶段，糖友除了血糖偏高以外，可能没有任何症状，或者仅有轻微的反应性低血糖症状，表现为容易餐前饥饿，这也让糖友们放松警惕，但临床研究发现，64.5%的 IFG+IGT个体、33.0%的IFG个体及33.8%的IGT个体将会在6年内转变为糖尿病，并与年龄和体重指数BMI有极大的联系。而且，在糖尿病前期，大血管、微血管及神经病变的并发症风险也显著增加。因此，早期筛查、干预糖尿病前期，对于预防、延缓发展为糖尿病至关重要。

　　运动饮食建议，改善“糖尿病前期”

　　生活方式干预是“糖尿病前期”干预措施中最基础、最重要、最安全有效的方法。尤其是肥胖或者超重患者，通过减重可改善胰岛素抵抗，延缓糖尿病前期发展到糖尿病。

　　对于如何干预“糖尿病前期”，杨力教授给出以下建议：

　　首先，设定目标：除血糖指标外，体重、血脂、血压、尿酸等代谢指标也要重点关注，一般使超重或肥胖个体的体重指数达到或接近24kg/m²，或体重至少下降5%—10%，能达到预防2型糖尿病的作用。

　　其次，制定措施：一是饮食上控制总体热量摄入，每日饮食总热量至少减少400—500kcal，选择低升糖指数、高膳食纤维、低热量、低脂肪、低盐的食物，以及摄入充足的蔬菜。避免高糖、高脂肪和加工食品，保持饮食均衡；二是规律运动，每周至少150分钟的中等强度运动；三是戒烟，不建议饮酒；四是要定期体检，早发现、早干预。

　　对于强化生活方式干预困难者也可考虑采用药物干预，具体应到医院咨询专科医师。

运动指导原则。 来源于《高血糖症营养和运动指导原则（2024年版）》

　　南方网、粤学习记者 蓝娟

　　图片摄制 蓝娟

　　通讯员 饶宇辉 韩羽柔 卢钰仪