儿童青少年近视问题，亟需重视。

　　国家卫生健康委最新数据显示，我国儿童青少年总体近视率为53.6%，超三成小学生、七成初中生、八成高中生都存在近视问题。

　　近日，国家疾控局综合司印发《儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术指南》，首次从公共卫生维度提出近视三级预防策略。这距离上一次国家级近视防控文件《防控儿童青少年近视核心知识十条》的发布，还不到2个月。

　　短时间内，2份权威近视防控指引出台，足以说明国家对近视问题的关注。

　　防控近视，为什么如此重要？守护孩子“心灵的窗户”，我们还能做些什么？

资料图。南方+记者 戴嘉信 摄

　　近视绝不只是戴眼镜就能解决 

　　老生常谈的近视话题，又掀起了浪花。

　　今年7月底，国家卫生健康委发布的《防控儿童青少年近视核心知识十条》中指出，当前我国儿童青少年近视呈早发、高发态势，已经成为影响儿童健康和全面发展的突出问题。近视可防可控不可逆，要做到早预防、早发现、早干预。

　　最近，又一份涉及面更广的近视防控指南印发，对家庭、学校、社区、医疗机构、政府部门等不同层级的干预措施进行了细化指引。

　　“近视防控已不仅仅是眼科医生的工作内容，而是国家行动、全民行动。”中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室副主任医师、刘奕志课题组成员丁小虎表示，“近视问题的严峻性，正在引起更多、更高的关注和重视”。

　　在近视研究领域，丁小虎深耕多年。他介绍，早在2002年，中山眼科中心教授何明光就针对广州市5-15岁的学生进行了一项以人群为基础的近视流行病学调查。结果显示，我国15岁青少年的近视患病率竟高达78%。

　　“但在当时，这并没有引起全社会的足够重视。”丁小虎直言，这让眼科医生们很“头疼”。此后，他们一直积极开展科普宣教，呼吁公众爱护眼睛，但近视的患病率仍在攀升。

　　2018年，中山眼科中心一项更为重磅的研究成果出炉。研究团队通过对广州市40多所小学和初中的一年级分别随访6年和3年，发现近视患病率逐年升高，初中毕业生已经超过了80%。

　　一石激起千层浪。

　　同年8月30日，教育部、国家卫生健康委员会等8部门联合印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》，明确社会各界防控近视的具体措施，提出到2030年中国6岁儿童近视率控制在3%左右的目标。

　　而这一次，时隔5年，我国再度发布近视防控新指南。在丁小虎看来，这是对全社会发出的进一步重要提醒。

　　“近视最大的问题在于其致盲性。”丁小虎表示，很多公众仍认为，近视了，戴个眼镜就好了，“但近视问题，绝不只是戴眼镜就能解决”。

　　科学研究表明，近视会给视网膜带来不可逆的损害。而近视得越早，程度越深，越容易导致各种视网膜并发症的发生。

　　比如，开角型青光眼、视网膜脱离、近视性黄斑病变等，均是高度近视后可能引起的致盲疾病，既有害眼健康，又加剧了社会和家庭负担。

　　丁小虎呼吁，随着新指南的出台，家长、老师、学生，以及教育、卫生等各部门，都应该要更为全面、正确地认识近视问题，一起认真参与到近视防控中来，才能更加有效地守护眼健康。

资料图

　　结合最新研究细化防控指引 

　　对比起2018年的防控方案，此次出台的最新防控指南，首次提出了三级预防策略。而这当中的不少措施，都与中山眼科中心最新的近视研究成果相关。

　　其中，一级预防主要为家庭、社区和学校共同给孩子提供科学良好的用眼环境；二级预防重点在医疗机构联合学校开展筛查与预警；三级预防为科学矫正近视，防控近视重度化和并发症发生。

　　“近视不同于一些其他的疾病，它一旦发病就不能逆转，医生能做的只是减缓进展的速度。因此，预防非常重要，尤其是一级预防，值得公众重点关注。”丁小虎分析道。

　　2018年的《综合防控儿童青少年近视实施方案》中指出，带屏幕的电子产品普及、用眼过度及不卫生、缺乏体育锻炼和户外活动等，是我国儿童青少年近视率居高不下、不断攀升的重要原因。

　　围绕这些病因，最新的一级预防策略提出了更为具体的防控指引。不仅是学校，家庭与社区，都应对近视防控负起责任。

　　比如，家庭中的书桌摆放应使其长轴与窗户垂直，白天学习时自然光线从写字手对侧射入；家长应根据儿童青少年生长发育变化，定期调整书桌椅高度；儿童青少年在晚间学习时，除使用台灯照明外，还应开顶灯等。

丁小虎演示书桌与窗户垂直的学习办公角度。

　　社区内要合理设置绿化用地。居住小区夜晚光环境应符合国家标准，除指示性、功能性标识外，居民楼（区）不宜设置广告照明，保障视觉舒适度。

　　在确保孩子每天2小时的户外活动时间方面，指南指出，校内1小时日间户外活动要落实，可考虑将部分室内课程如班会课等，放至户外进行；校外1小时日间户外活动要紧抓，推荐儿童青少年全程或阶段性走路上学，并积极探索开展学生结伴同行上学小组。

　　“要利用每一个可以利用的空间和时间来户外活动。”丁小虎说，此次最新指南的指引很细致，而值得注意的是，这些新增的改善照明、加强绿化、科学增加户外活动时间等措施，都是基于最新的近视研究成果及临床实践提出，将更为科学且有效。

　　加强学校、社区绿化能够有效预防减缓青少年近视发生，就出自于中山眼科中心院长林浩添近年开展的一项卫星数据研究。

　　增加户外活动时间能预防近视，则来自于何明光教授团队的研究成果。

　　而临床实践表明，书桌长轴与窗户垂直的摆放角度，在学习时最不容易引起视觉疲劳。

　　“根据科学研究细化措施，是而今近视防控工作的一大进步，未来可期。”丁小虎笑着说。

　　近视防控正在关口前移 

　　不仅是预防，最新指南也强调“防治结合”的重要性。

　　“近视干预，正在关口前移。”丁小虎回忆，一直以来，眼科医院都有与学校开展近视防控合作，但多年前，受制于干预手段有限、家长学生防控意识不足等，这项工作仅局限在筛查与监测。如今，根据最新的科学研究结果，在权威文件的指引下，将动员起更多社会力量参与到干预之中。

　　比如，指南建议，专业机构和学校与社区联合，利用移动健康平台或技术，如智能手机应用程序、短信服务、电话干预等，推动健康教育信息传播与分享。

　　“当小孩子户外运动时间不足时，家长可能就会接到电话、短信的相关健康提醒。”丁小虎说。

资料图。图源：新华社

　　此外，指南强调近视预警管理。

　　各机构应及时筛查分析儿童青少年视力健康状况，尽早发现近视的倾向或趋势，制订适用可行的干预措施。

　　“以往是近视发生甚至是非常严重了才去医院或者眼镜店佩戴眼镜，现在是可能 ‘近视前’就要干预。”丁小虎表示，近视防控关口前移，不仅是年龄前移，也是干预手段的前移，“在儿童青少年远视储备异常时，可能就要采取相关干预手段”。

　　远视储备不足是学龄青少年发生近视的一个重要预警信号。临床数据表明，3岁左右的儿童大概有300度远视储备，6-7岁小朋友的远视储备应保留在150度或者以上，此后每年远视储备降低约25度，在12岁左右逐渐达到正视化，即维持在±50度之间。当相应年龄的孩子远视储备不足时，则说明近视有加速进展的可能。

　　此时，家长应引起高度重视。最新研究表明，在这种“近视前”的状态，除了增加户外活动外，通过给予低浓度阿托品滴眼液干预，能有效延缓近视发病。而当近视发生后，及时选择角膜塑形镜（俗称OK镜），低强度红光照射，周边离焦眼镜等治疗方式，则可以延缓近视的发生或快速进展。

　　“原本，孩子一年内近视度数会升高100度，通过这些积极干预，可能就会降低至50度。”在丁小虎看来，这正是提前干预治疗的重要意义——不仅可以推迟近视发病年龄，更能够降低近视度数，减少高度近视的发病率，降低致盲风险。

　　上述药物、光学矫正等治疗方式，也均被写入了此次最新指南里。

　　“指南肯定了临床研究与实践成效，并从更高的角度为我们提供具体指引。”丁小虎说，根据指南，未来眼科医生们还将更大范围地走进学校、走向社会，与政府不同部门开展合作，普及科学预防近视知识和视力矫正措施，尽力为孩子们提供一个“光明”的未来。

　　南方日报记者 陈伊纯