时隔数年，进口乙肝疫苗正式重返中国市场，并于近日在广东开打。我国乙肝防治三十余年来取得显著成效——新生儿三针接种率达99.6%，新生儿乙肝病毒感染率持续下降，人群乙肝病毒流行率已降至5.86%，但成人乙肝疫苗接种率仍然偏低，与儿童免疫屏障形成鲜明反差。进口疫苗的回归，为补齐成人免疫短板、构建全人群免疫屏障提供了更多选择。

　　儿童免疫成效显著成人“免疫落差”成关键瓶颈

　　我国乙肝防控走过了一条以儿童免疫规划为核心的成功之路。1992年将乙肝疫苗接种纳入计划免疫管理，2005年全国新生儿乙肝疫苗实现全免费接种。如今，中国新生儿三针乙肝疫苗接种率攀升至99.6%，首针及时接种率达到95.6%，远超全球85%的平均水平。2020年全国慢性病毒性肝炎流行病学调查显示，人群乙肝病毒流行率已下降至5.86%，1到4岁人群流行率更是降至0.3%。

　　然而，硬币的另一面不容忽视，成人免疫屏障仍存在缺口。广州市白云区疾控中心（卫监所）副主任陈艳芳指出，以广东省为例，2020调查结果显示成人乙肝疫苗接种率只有32%。成人免疫屏障的缺失，与儿童接种率形成鲜明对比，成为制约乙肝防治工作进展的关键瓶颈。陈艳芳强调：“加速夯实全人群覆盖的免疫屏障，从婴幼儿到成人的全生命周期覆盖，是当前消除乙肝最迫切、最重要的公共卫生策略之一。”

　　广州探索“筛、防、诊、治、管”一体化模式

　　打通基层防控“最后一公里”

　　面对成人免疫短板，广东省率先在全省层面探索出大规模人群筛查与疫苗接种相结合的防控路径，广州市则在此基础上，将这一路径落到了社区末梢。

　　陈艳芳介绍，作为全省“民生十大工程”五年行动计划的重要组成部分，广州自2025年7月起全面启动病毒性肝炎早防早治行动，面向20—70岁常住居民提供乙肝表面抗原、表面抗体及丙肝抗体的免费指尖血快速筛查。各社区卫生服务中心和镇卫生院设立固定筛查点，对初筛阳性者出具医疗机构转介单，指引其前往定点医疗机构接受进一步检查，建立规范化转介确诊的绿色通道。后续诊治依据知情、自愿原则，符合条件的患者纳入医保门诊特定病种报销，辅以多部门联动及基层随访管理，已形成“筛、防、诊、治、管”一体化的病毒性肝炎早防早治广州模式。

　　"基层是落实病毒性肝炎综合防控的重要载体。"陈艳芳表示，目前广州已将部分诊疗随访服务纳入社区化管理，并在社区卫生服务中心、镇卫生院及定点筛查医院同步设立筛查点与疫苗接种点，让居民在家门口即可完成筛查、咨询、接种的一站式服务。以白云区为例，辖区内每个镇街均已实现筛查与疫苗接种点全覆盖，居民不出街道就能完成从筛查到接种的全流程，切实打通肝炎防控的“最后一公里”。

　　破除认知误区

　　社区健康教育持续发力

　　随着基层医疗服务体系逐步完善，引导居民树立正确的健康意识已成为社区卫生服务中心的重点发力方向之一。近年来，在持续性的健康宣教中，尽管居民健康意识有所提升，但对于乙肝等疾病的认知误区依然普遍存在。广州市越秀区农林街社区卫生服务中心主任医师陈蕊明在日常工作中总结了三大常见误区：一是“日常接触就会传染”的恐慌——实际上乙肝主要通过母婴、血液和体液传播，日常握手、共餐、共饮水、共同办公不会传染；二是“没有症状就不用筛查”的侥幸心理——绝大多数乙肝感染者早期毫无不适，肝脏的“沉默”特性让许多患者直到肝硬化甚至肝癌中晚期才后知后觉；三是“打了一针疫苗就一劳永逸”的躺平——全程接种后绝大多数人能产生保护性抗体，但体内抗体水平才是判断是否需要补种的关键依据。陈蕊明建议，成人尤其2002年以前出生的人群，应尽早进行乙肝感染筛查，一生至少筛查一次。

　　针对乙肝防控的重点人群，社区卫生服务中心提供精准服务。以新生儿家庭为例，陈蕊明介绍，由于0~6个月的婴幼儿免疫系统尚未成熟，肝脏防御能力薄弱，一旦发生乙肝病毒暴露，很容易发展为终身慢性感染，因此，新生儿应按时完成全程乙肝疫苗接种，尤其是出生24小时内第一针和后续的2、3针。对于乙肝感染孕产妇的新生儿，社区会提前从妇幼、疾控部门获取信息，电话短信提醒接种和复查时间，由家庭医生跟进随访，确保无遗漏。此外，对于3至7岁即将入园入学的儿童，陈蕊明也提示家长应关注其抗体水平，防范集体生活带来的传播风险。

　　“接种乙肝疫苗是预防乙肝感染的最有效办法。”陈蕊明表示，通过广东省民生实事病毒性肝炎早防早治行动等项目，民众对肝炎疫苗接种的需求和意识也比以往更强了。为此，社区卫生服务中心提供了便捷的疫苗接种途径，居民可前往社区卫生服务中心进行筛查与接种。目前疫苗供应充足，有国产及进口品种，为居民提供更多元的预防选择。

　　当下恰逢我国乙肝防控从“儿童优先”向“全人群覆盖”战略转型的关键时期。陈艳芳呼吁，“全社会应共同参与到肝炎早防早治项目中，通过主动筛查、主动接种疫苗以及家庭的综合防控等，早日实现‘消除病毒性肝炎’的公共卫生目标。”