自席琳·迪翁去年公开自己罹患“僵人综合征”已经一年了。12月19日,据外媒报道,她的姐姐透露其已经失去控制肌肉的能力。什么是“僵人综合征”?该疾病可以治愈吗?
极为罕见的神经系统自身免疫性疾病
“‘僵人综合征’的发病率低于1/100万,是罕见病中的罕见病。我从业10余年,确诊此疾病的患者不超过10例。”广州市第一人民医院神经内科副主任医师彭郁表示,“僵人综合征”是一种神经系统自身免疫性疾病,即机体错误地产生针对自身神经组织的抗体而导致的疾病。
彭郁介绍,“僵人综合征”患者多为20-50岁的女性,主要临床表现是肌肉僵硬和发作性强直痉挛,通常始于腿部和躯干肌肉,尤其是腰、腹、背部,随着时间的推移,会影响手臂甚至面部。“最严重的情况是患者全身的肌肉僵硬、抽搐,甚至会影响呼吸,出现缺氧或心搏骤停。”
但是,“僵人综合征”患者的肌肉并不会持续性的强烈收缩或痉挛,疾病没有发作时,虽然肌肉僵硬,运动不协调,但疼痛感并没有疾病发作时那么剧烈。
目前,此类疾病尚无特效性根治方法,主要是以缓解临床症状治疗为主,尽量让患者把病情控制在缓解期。“患者对苯二氮类药物,也就是大家常说的安眠药反应较好,比如地西泮或者氯硝西泮。”彭郁说。
最容易被误诊为“破伤风”
有人会将“僵人综合征”与渐冻症、强直性脊柱炎混为一谈,其实三者天差地别。
彭郁表示,渐冻症的病程是呈渐进式的,最明显的症状是患者的肢体肌肉会逐渐萎缩无力,出现吞咽困难、呼吸功能障碍等,最终他们多会死于呼吸肌麻痹或肺部感染。
而“僵人综合征”分为缓解期和发作期,即使患者处于发作期,其肢体肌肉基本不会萎缩,他们也极少会因该疾病死亡。“如果不进行积极干预,该疾病可能会反复发作,且不同患者的发病诱因不同,症状轻重也会不同,但生活质量都将受到极大影响。”他说。
强直性脊柱炎则是一种累及脊椎、骶髂等关节的炎症性疾病,以关节疼痛为主,患者会出现持续性的弯腰困难,严重情况下甚至会无法弯腰。而“僵人综合征”患者不同,处在缓解期或进行药物治疗后,其腰部是可以弯曲的。
“其实,与‘僵人综合征’症状最像的,也是最容易被误诊的疾病是破伤风和神经性肌强直。”彭郁说。
两者如何进行区分?彭郁表示,多数破伤风患者会有外伤病史,最先受到影响的肌群是咬肌,患者会出现张口困难。而“僵人综合征”患者更多的会出现躯干肌,如背部、腹部等部位肌肉肌张力增高的症状。
彭郁表示,做好诊断很重要。符合病史的基础上,患者需要先做肌电图检查,再进行自身免疫性抗体检测和肿瘤筛查。“引起‘僵人综合征’的最常见的自身免疫性抗体叫谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)。但是,也有极少数患者是因为合并肿瘤而致病的,并非因为谷氨酸脱羧酶抗体。”
虽然“僵人综合征”极为罕见,但如果不进行积极干预,患者的症状可能会持续存在。彭郁提醒,处于缓解期的患者可以适当进行康复性锻炼,而处于发作期的患者不宜进行运动。
南方+记者 厉思璇
通讯员 魏星