在我国，县级医院承担着县域居民常见病、多发病诊疗、急危重症抢救与疑难病转诊任务。县域内住院率高，意味着群众不再需要奔波到异地就医，就近就能看好常见病、多发病。

　　在广东，哪些县市最能“留住病人”？异地住院病人都流向了哪里？外地求医的患者都去了哪些医院？根据广东省卫健委政务服务中心统计的2018年全省县域内住院率数据，广东大健康智库《医线观察》栏目勾勒出了“广东县域病人外流地图”。

　　患者出县看病主要去哪里？本市城区和广州

　　2018年，全省57个县常住居民住院563.1万人次，其中92.7万人次在县域外住院。县域内住院率83.5%，较2017年提高1.1个百分点。

　　县域内住院率达到80%以上的县有29个，其中高州市、阳春市、连州市、罗定市、普宁市、信宜市、台山市、新兴县、龙川县9个市县超过90%。

　　那么，出县去外地住院的患者，都去了哪里？数据显示，流向医疗资源更丰富、医疗服务能力更强的地域。他们主要流向本县所在地市城区和广州市，其中有三成（29.8%）流向了广州，约30万人次。市级医院相比本县有着更好的医疗资源，相比去省城广州就医更方便；而广州作为华南医疗中心，医疗资源丰富，汇集了许多顶尖的三甲大医院。

　　除流向城市外，县域居民还会选择附近医疗能力更强的县域住院就医。去年，全省57个县居民中有7万人次在县域间流动住院。其中化州市、信宜市居民主要流向高州市；惠来县、揭西县居民流向普宁市住院，连南县居民流向连州市住院。

　　哪些病居民倾向于异地求医？恶性肿瘤排第一

　　异地就医更加奔波辗转，花费也高出不少。数据显示，2018年，居民在县外医疗机构次均住院费用为16661.8元，在市外医疗机构次均住院费用20601.8元，远高于在县域内医疗机构住院的次均费用5321.6元。因此，往往是本地医疗服务能力不强的病种，病人才不得不流向外地就医，寻求更好的医疗服务。

　　哪些疾病会促使县域居民去往异地的上级医院求医？数据显示，2018年，全省57个县（市）居民异地住院病人中，罹患疾病排名前十位的病种分别是：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、良性肿瘤、老年性白内障、肺炎、骨折、慢性下呼吸道疾病、糖尿病、肾衰竭。

　　这一组统计数据有多重要？简单地说，它为各县级医院专科的发展“划了重点”、指明了方向。不久前发布的《广东省全面提升县级医院综合能力实施方案（2019—2021年）》明确提出，各地要针对县域内外转的前五位病种，做强薄弱专科和平台专科，提高县域内住院率，尤其是要大力提升近3年县外转出率前几位的病种，如恶性肿瘤、心脑血管病、良性肿瘤、老年性白内障、呼吸系统疾病、糖尿病、肾衰竭等病种的收治能力。

　　地市居民外出就医都爱去哪?七成跑广州

　　利用病案首页大数据，省卫健委政务服务中心也统计了市域内住院率等数据，进一步为全省21个地级市的医疗能力建设提供指引。数据分析显示，2018年，全省21个地市常住居民在市域外住院共83.2万人次，全省总体市域内住院率达94.9%，较去年同期提高0.7个百分点。

　　优质医疗资源聚集的地市，市域内住院率自然更高。数据显示，广州、深圳、珠海、中山、江门、茂名、湛江、东莞、韶关、佛山10个市超过95%；河源、揭阳、汕尾、潮州4个地级市的市域内住院率低于90%。

　　广州是广东乃至华南地区的医疗中心。数据显示，在市域外住院治疗的患者主要流向了广州、佛山等地市，其中广州收治异地病人58.4万人次，占全省异地住院总量的70.7%，其中超过半数来自县域。

　　市域异地住院看的是啥病？排名前十位的疾病分别为：恶性肿瘤、良性肿瘤、心脏病、脑血管病、骨折、肺炎、糖尿病、肾衰竭、慢性下呼吸道疾病、老年性白内障。近六成的跨市异地病人住院做了手术，其中难度较高、较复杂的三、四级手术占48.7%。

　　哪些省份最多人来广东就医？湖南江西广西

　　广东的优质医疗资源辐射着周边省份乃至全国。2018年，外省区居民跨省在广东医疗机构住院达42.7万人次，占全省住院总量的2.5%。其中湖南9.1万人次、江西6.7万人次、广西5.6万人次。患者中排名前5的疾病分别是恶性肿瘤、骨折、脑血管病、良性肿瘤、心脏病。

　　越来越多港澳台居民也来到广州求医。去年我省接诊港澳台居民住院1.1万人次，其中香港8037人次、澳门2072人次、台湾570人次，住院排名前五的疾病分别是良性肿瘤、恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、肺炎。

　　也有不少外国人不远千里前来广州求医。据统计，去年我省医疗机构接诊外籍居民住院6655人次，其中美国1112人次、越南431人次、印度尼西亚421人次、加拿大372人次、马来西亚357人次。外籍居民住院排名前五的疾病分别是恶性肿瘤、肺炎、心脏病、骨折、脑血管病。

　　南方网全媒体记者 李秀婷 朱晓枫