这个冬天，各类呼吸道传染病扎堆来袭。全国多地儿科门诊、儿童医院都出现“爆满”。

　　据11月23日国家流感中心发布的最新一期《流感监测周报》，11月13日至19日，我国南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升。其中，南方省份哨点医院报告的流感样病例占比为6.4%，略高于北方省份，也高于前一周水平（5.5%）以及2020年至2022年同期水平（3.7%、3.4%和 3.0%）。

　　11月24日，记者一线走访广州各家医院时发现，近期流感患者确有增多，但肺炎支原体感染仍是“主流”。多家医院就诊量虽有较大上涨，但均已为应对呼吸道疾病流行高峰做足准备，就诊现场有序，形势总体平稳。

11月25日凌晨，患者在广州市妇女儿童医疗中心发热门诊等待就诊。 

　　妇儿专科医院：

　　肺炎支原体患儿仍占主要

　　11月24日上午11时40分，芳如（化名）急匆匆地带着高烧38.4摄氏度的儿子来到广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区发热门诊报到。门诊护士站工作人员给了她一张号码纸，上面写着“321号”。

　　此时，护士站上方屏幕正叫到“180号”，芳如还有100多号要等。“能挂上号就很不错了。”她不嫌麻烦，反而长舒一口气。

家长在广妇儿发热门诊护士站取号。

　　同日中午1时17分，广东省妇幼保健院天河院区儿科主任医师唐远平正在看这天上午的第44个病人。原本12点就结束的看诊时间，已因加号延长了1个小时有余。

　　诊室外，约有三四名家长带着孩子等候。刘先生面露愁容地说，孩子确诊了支原体肺炎，但已经不发烧了，想问问医生“还需不需要住院治疗”。

中午时分，家长在省妇幼天河院区儿科门诊诊室外等候。

　　“近期接诊的患儿仍以肺炎支原体感染为主。”省妇幼保健院番禺院区儿科呼吸科主任医师李增清指出，自从进入11月以来，他的诊室接诊量就环比增长了40%。近两周，就诊患儿的流感检出率略有上升，但还未超过肺炎支原体。

　　根据接诊情况，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任卢根也表示，虽然流感病例数已有上升趋势，但还处于散发状态，肺炎支原体感染仍是“主流”。

　　“从以往疾病流行特点来看，同时流行两种病原体的情况很少，通常是一种病原体会占主导地位。”卢根称，如果之后流感变得高发，肺炎支原体感染“可能就会下降”。

　　为了更好应对患儿就诊高峰，广州市妇女儿童医疗中心发热门诊与儿内科门诊已增加了白天及夜间号源和出诊医生，卢根所在的呼吸科，专科医生也每人每天增加20个号源，以便分流儿科就诊患者。

不少家长在广妇儿西药房前等待取药。

　　记者在现场也留意到，门诊大厅就诊人数虽多，但秩序良好。该院呼吸门诊还设置了多间独立的雾化室，患儿们可以边做治疗边看动画片。

　　小屋里，3岁的花花乖乖地手举机器，进行雾化吸入治疗。治疗时间长达十多分钟，但花花不哭不闹，完全被动画片《小猪佩奇》吸引住，“真是没想到！”花花爸爸感慨。

患儿们在独立雾化室进行雾化吸入治疗。

　　“虽忙，但不乱。”在省妇幼保健院急诊科主任医师邓文看来，经过了三年疫情，医院的接待能力和对传染病的处置重视程度都在提升。近期，其所在的番禺院区日均急诊量达到800余人，已超过今年3月广州的春季流感高峰，但科室应对起来还比较从容。

　　他介绍，这波高峰来临前，医院就制定了相关应急预案，通过增派值班医生、新增互联网医院视频问诊服务等措施，提升就诊效率，也分散部分门急诊人流。夜间患儿多，家长最长候诊时间为3小时，“我们基本上在凌晨12点前就能看完大部分病人。”

　　综合医院：

　　“大孩子”乙流检出率增高

　　11月24日上午10点半，广东省第二人民医院急诊科候诊区域仍较为宽松。与妇儿专科医院不同，这里的小儿输液区人数不多，24个座位尚有三分之一空余。成人区约30个座位，却基本坐满。

患儿们在省二医小儿输液区打针。

　　“成人肺炎患者变多了。”医院急诊科主管护师闫真真说，近期不少输液的成人患者的诊断单上都写着“肺炎”，但因症状较轻，在门诊输液治疗即可，不需要住院。

　　小儿输液室里，薛先生正在陪女儿打针。两天前，女儿出现了发烧、咳嗽症状，他立马为她挂了省二医儿科的号，“今天早上来了后，看诊、抽血，再到出结果、打上针，也就花了不到一小时，很顺畅。”

11月24日临近中午，省二医儿科候诊人数不多。

　　“白天就诊人数其实不算多，晚上才是高峰。”该院急诊科医生黄帅表示，近两周夜间急诊量约为白天的三倍，最多时候诊人数近30人，等候时间约一个半小时到三小时不等。这当中，80%的患者出现了呼吸道感染症状，其中约10%检测出流感，“虽有上升，但还没有表现出明显的高发态势。”

　　当前，省二医急诊科加强了值班人员调度，分诊台护士也会根据患者症状，适当将人员分流至发热门诊，确保诊疗有序。

省二医医护人员为小患儿打针。

　　在南方医科大学珠江医院小儿门急诊负责人吴渚的诊室，接诊量同样在高位运行。据他近期观察，肺炎支原体感染患儿数量已出现下降，流感有增多趋势，以乙流为主。

　　“目前，约50%的发热患儿检测出了流感病毒，但还没到高峰。”吴渚说，在症状上，这些患儿表现得很典型——高烧到39甚至是41摄氏度，部分人伴有喉咙痛、精神萎靡、严重呕吐等。

　　吴渚表示，除了乙流增多外，这波流感另一大特征是“大孩子”患儿增多。在他每天接诊的约90名患者中，大多为三年级至初三的学生。其科室正在积极应对流感增多现象，开展对症及抗病毒治疗。

　　他也提醒，甲流、乙流最严重的并发症是急性呼吸窘迫综合征和急性坏死性脑病。如果孩子出现高烧不退、呼吸困难、精神萎靡，甚至是抽筋和频繁呕吐，要及早到医院就诊。

　　广东省人民医院的数据显示，最近儿科急诊量确实比之前增加了两三倍。但相关负责人表示，儿科普通门诊医生足够，医院也准备了住院部医生作为“后备军”，可随时支援急诊，家长们可以放心。

　　社区医院：

　　就诊量下降，转诊机制通畅

　　与忙碌的妇儿专科医院和综合医院儿科门急诊相反——广州市的部分社区医院，就诊量下降了。

　　海珠区华洲街社区卫生服务中心副主任高建宏表示，11月的第一个星期，该中心呼吸道疾病的日均接诊量达到40多人次，近两个星期下降至日均30多人，而这当中的病毒感染检出率也在下降。

　　“今年以来，我们还没有遇到过1例重症病例。”高建宏说，由于居民们离得近，通常是出现发烧咳嗽等症状的一两天内就来就医，经对症治疗，很快就有好转。

　　在华洲街社区卫生服务中心副主任樊霞玲看来，近期就诊量下降，可能与流感疫苗“生效”有关。

　　自8月起，该社卫中心就开始了流感疫苗接种宣教工作，通过义诊、进校园宣讲以及与家庭医生联动等方式，呼吁居民们在流感高发季来临前接种流感疫苗。

　　据广东省疾控中心的公开科普，每年11月到次年3月是广东流感高发期，在高发季来临前2—4周接种流感疫苗，有助于体内产生有效抗体保护，预防流感感染和重症发生。

　　“10月流感疫苗到货后，我们接种量涨了三四倍，现在甚至有点缺苗。”樊霞玲说。

　　她建议，居民们出现了发热咳嗽等症状却不知道如何应对时，可以放心来社区医院就医治疗。今年社卫中心关注到肺炎支原体感染增多的情况，已于7月增加了支原体血清抗体检测服务，中心也配备有阿奇霉素等治疗药物。如果真的病情严重，医院也会通过医联体途径将患者直接转诊至上级医院，提升诊疗效率。

　　在11月24日国家卫健委召开的新闻发布会上，国家卫生健康委宣传司副司长胡强强也强调，近期国家卫健委指导各地落实分级诊疗制度，发挥医联体作用，提高基层医疗卫生一般性感染的诊疗能力和重症识别的转诊能力，建议症状较轻的患儿首选到基层医疗卫生机构或综合医院儿科就诊。

　　“家长们不用太担心，单纯因流感和肺炎支原体感染而引发重症的患者很少。”广东省第二人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师杨家盛说，当前其所在医院的呼吸科病房虽全部住满，但重症肺炎患者不到5%，多为有基础性疾病的老年人，因同时合并了慢阻肺、新冠、肺炎链球菌或真菌等感染，才出现重症。

　　卢根也表示，在儿童群体中，肺炎支原体感染导致的重症比例很低。有些患者因有先天性心脏病等基础疾病，才相对容易出现混合感染，引发重症。

　　专家们建议，在孩子出现症状后，可以优先居家对症治疗或选择社卫中心治疗，出现高热三天以上且药物效果不好的情况，才需寻求进一步诊疗。而疾病的好转需要时间，如肺炎支原体感染，轻症患者也需一两周后才会康复——家长们应接受这一点，理性看待疾病。频繁跑医院，增加交叉感染几率，不一定利于身体好转。

　　此外，卢根提醒，感染肺炎支原体后，人体产生的抗体保护力并不强，为避免孩子反复感染，家长在日常生活中应做好非药物干预（NPI）措施。比如，在人流密集的地方戴好口罩；保持手卫生；咳嗽时捂住口鼻，避免飞沫传播；教室、家庭注意通风，定期进行空气消毒等。

　　采写：南方日报记者 陈伊纯 厉思璇 实习生 王以诺

　　拍摄：南方日报记者 许舒智