“听说过羊水栓塞是‘产科死神’，但没想到会发生在自己身上。”躺在病床上，35岁的二胎妈妈周女士仍心有余悸，“当时生命垂危，治疗中家属不知签了多少次病危通知书。”

　　10月15日，记者在广州医科大学附属第三医院（以下简称“广医三院”）见到了周女士。她正在接受康复治疗，感知和运动能力都恢复得不错，预计近期可出院。

　　然而就在3个月前，周女士产后突发羊水栓塞、产后大出血、经历三次心跳骤停，几乎把产科最凶险、最棘手的重症“集齐了”，一度出现多器官衰竭、肺栓塞、重度感染等危急情况。广医三院几乎集全院之力“教科书式”救治，才打赢了这场生死争夺战。

　　惊！产妇突发羊水栓塞、心跳骤停

　　“中央型前置胎盘伴出血、胎盘植入、疤痕子宫……”看到这份诊断报告，周女士隐隐知道自己这一胎有风险。她选择到广州重症孕产妇救治中心所在的广医三院生产，但谁也没能料到，羊水栓塞差点带走她。

　　7月15日，还没到预产期的周女士突然不间断地出血，广医三院产科决定提前为她行剖宫产。手术从早上8:55开始，开腹、娩出胎儿、分离植入胎盘的组织、缝合，一切都有条不紊地进行。

　　11:20，就在医生准备缝合腹部伤口的时候，惊险的一幕发生了，周女士突发室颤，心跳高达190次/分，随即出现心跳骤停！

　　“不好，可能是羊水栓塞！”为其主刀的产科主任医师苏春宏和麻醉科医疗团队快速判断，立即抢救，年过六旬的麻醉科老主任詹鸿也赶过来帮忙。胸外按压、电除颤、静脉用药升血压……12分钟后，周女士恢复了心跳。

　　急！第二次心跳骤停，医生开胸按压心脏

　　然而，就在医生稍微松一口气，继续给她进行腹部缝合时，周女士第二次出现了心跳骤停！

　　现场医护人员轮番上台进行胸外按压。周女士身高仅一米五六，体重却有90公斤，肥胖导致其皮下脂肪层厚，胸外按压十分吃力，汗水浸透了医护人员的衣服。

　　但时间一分分过去，周女士没能恢复心跳。心胸外科主任吴兆红建议，在胸外按压效果不明显的情况下，马上开胸进行胸内按压。得到家属同意后，12:42，吴兆红主刀将周女士的胸腔打开，实施胸内心脏按压。4分钟后，周女士终于恢复了心跳。

　　此时，重症医学科团队也为其启动了最高生命支持系统——体外膜肺氧合技术（ECMO），在体外把周女士的心肺循环建立了起来，手术得以继续进行。

　　但是，羊水栓塞导致周女士凝血功能全面崩溃，她出现了另一个危重情况：产后大出血。为减少出血，广州重症孕产妇救治中心团队为其行子宫切除术。

　　经过近11个小时的生死博弈，当天晚上8点，20多名医护人员在手术台上接力合作，通过“教科书式”的抢救，终于将周女士从死神手中抢了回来。

　　手术中，周女士因为出血，流掉了全身近2/3的血液，转入重症医学科（ICU）病房的当夜，周女士一整夜都在输血和补液中，各项生命指征极不稳定。体外膜肺氧合技术（ECMO）在维持她的心肺功能，床旁血液净化（CRRT）治疗替代她的肾脏在工作。

　　重症医学科主任王懿春一直守到深夜1点才离开病房，主管医生贾明旺更是一夜都没合眼。

　　“羊水栓塞发生率是1/2000-80000，死亡率19%-80%，因时间短、无征兆、确诊难，其抢救成功率不足三成。”广医三院产科主任、广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金教授说。

　　幸！举全院之力救治，术后影响减到最小

　　7月16日清早7点多，陈敦金放心不下，一早就来到ICU病房，和贾明旺一起到床边查看病人。就在此时，周女士竟缓缓睁开了眼睛。

　　“简直太不可思议了。”贾明旺十分惊喜，“病情这么严重、失血那么多、全身多器官衰竭的情况下，竟然第二天就能醒过来，堪称奇迹。她的生命力太顽强了！”

　　在广医三院医务人员的精心救治下，周女士慢慢好转。7月19日，使用了96小时的ECMO撤机，周女士也不再需要气管插管。

　　然而，7月26日，就在医生早上查房时，周女士因血栓脱落导致肺栓塞，出现了第三次心跳骤停。幸运的是，通过ICU医疗团队的及时抢救，她很快就恢复了心跳。

　　“羊水栓塞后出现三次心跳骤停、产后大出血等严重并发症还能成功救治，既是医学的奇迹，也是医院多学科通力合作、不放弃任何希望的成果。”陈敦金介绍，广医三院为周女士启动了多学科疑难病例讨论，全院会诊10多次，医务科、产科、重症医学科、麻醉科、心胸外科、血管外科、输血科等十多个专科的20多位专家共同商讨对策，举全院之力对周女士给予了最大程度的救治，才成功救回她的生命。

　　在羊水栓塞成功救治的患者里，约30%-60%会出现不同程度的中枢神经系统致残。令医生们高兴的是，周女士并没有出现这种情况。这与手术室麻醉科的医护团队在周女士心跳骤停的那一刻，便马上采取了有效的低温脑保护有关。

　　麻醉科主任王寿平介绍，心跳骤停后患者会并发缺血缺氧性脑病，造成不可逆的脑损伤，这样即便是救回来了也可能成为植物人。低温脑保护可以有效降低脑温，保护脑神经细胞。

　　“我现在特别想回家看宝宝。”周女士说，在救治过程中，自己也曾情绪低落。医务人员不但陪她聊天，还把宝宝照片贴在爱心墙上，用手套吹成气球给她加油打气，帮她走出情绪低谷，“感谢所有救治我的医务人员，是你们给了我第二次生命！”

　　【知识链接】“产科死神”羊水栓塞

　　羊水栓塞，是一种因为羊水进入母体血液循环从而引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、猝死的严重分娩期并发症。羊水栓塞的发病率为4.1/10万，虽然发病率低，但其起病急骤、病情凶险、死亡率极高。常见的临床表现为低血压、胎儿窘迫、心跳呼吸骤停、肺水肿和凝血功能障碍，约1/3的患者在发病1小时内死亡，可以说是产科最凶险的并发症。

　　【记者】朱晓枫

　　【通讯员】白恬、黄璀玥