陈女士（化名）在45岁高龄怀上双胞胎，但在孕期却查出脑垂体腺瘤，需及时手术治疗。然而此时胎儿还未发育成熟，手术将危及胎儿安全。怎么办？

　　面对“进退两难”的情况，中山大学附属第一医院东院的专家们精心定制治疗方案，获得了“两全其美”的结局：陈女士平安诞下双胞胎，并顺利切除垂体腺瘤。

　　专家提醒，女性怀孕常会引起脑垂体增大，如果孕妇本身患有垂体腺瘤，孕期肿瘤会加快生长，此时需谨慎选择手术时机。

　　一边是胎儿一边是产妇，该如何抉择？

　　2019年12月初，陈女士怀孕28+周，但她的视力持续下降时长已达2个多月，随着时间的流逝病情愈发严重，从最初的视物模糊到后期严重影响走路及饮食。

　　经当地医院初诊，陈女士一家人千里迢迢从粤西来到中山一院东院就诊。经过初步检查诊断，陈女士被考虑为垂体腺瘤合并肿瘤卒中，需要做手术治疗。

　　脑垂体是人体内最为重要的内分泌腺体，分泌包括生长激素、催产素在内的多种激素，对代谢、生长、发育和生殖等都具有重要作用。

　　中山一院神经外科教授王海军介绍，女性怀孕常会引起脑垂体增大，如果孕妇本身患有垂体腺瘤，孕期肿瘤会加快生长并导致视力下降、激素水平异常等情况。

　　垂体腺瘤手术时机选择至关重要。陈女士一家人陷入了两难局面：如果立即手术切除垂体腺瘤，胎儿仅仅28+周，正处于生长发育的关键时期，一旦做手术可能导致胎儿很难存活；但如果不做手术，随着腺瘤体积的不断增大，瘤体对视神经的压迫可能会导致她的视力不断下降直至失明，情况严重甚至会危及生命。

　　陈女士丈夫说，妻子非常坚持保胎，觉得自己年纪大了，能怀上很不容易，“但对于我来说，如果只能选其一，我只希望我的妻子能看得见。”

　　医生保驾护航，最终母子平安

　　如何解决这一棘手问题？王海军组织中山一院东院神经外科、妇产科、新生儿科等科室进行多学科讨论。

　　手术时机选择是最大难题。在听取各科室意见后，王海军果断制定了治疗方案：首先使用药物保守治疗，控制肿瘤生长，为胎儿继续发育争取时间，并严密观察产妇的视力情况；一旦在保胎过程中产妇出现视力再次下降的情况，就立即手术治疗。

　　所幸，经过精准的药物治疗后，陈女士视力并未出现显著下降，这为胎儿的生长争取了宝贵的时间。在孕31+周时，中山一院东院妇产科立即对陈女士进行剖腹产手术，帮她顺利产下一对双胞胎。

　　孩子顺利出生，陈女士一家人稍松了一口气，接下来按计划可以手术切除垂体腺瘤了。

　　但难题再次出现。由于发生胎盘前置，陈女士子宫下段出血、渗血明显，在手术中医生为她放置了宫腔止血球囊。此时，不能再开展垂体腺瘤手术了，她的视力有可能继续恶化。

　　为此，王海军重新调整方案，对陈女士继续予以药物保守治疗。一周过后，陈女士的病情慢慢稳定，王海军当即为她做了微创手术，完整切除垂体腺瘤。

　　经过医护人员们的精心治疗，目前陈女士视力已完全恢复，没有发生任何并发症，一家四口终于可以健康安心回家过年了。

　　南方日报记者 李秀婷 实习生 陈雅洁 通讯员 何旭鹏 陈文立