这两天，一篇名为《酒后吃头孢有多恐怖？！医生生死24小时》的文章在社交媒体上刷屏。作者是首都医科大学宣武医院神经外科首席专家，在神经介入诊疗领域有着“北凌南李”之称的“北凌”凌锋。

　　在文中，她讲述了自己在服用头孢后产生的一系列致命危情，并认为这可能是饮酒后服用头孢产生的双硫仑样反应导致的。

　　顶级医生也难免遭到双硫仑样反应的“毒手”？这一文章顿时让“双硫仑样反应”成为热词，大家纷纷转发这篇文章，提醒注意切勿酒后吃头孢。

　　不过，医疗领域科普自媒体“丁香园”认为，凌锋遭遇的更可能是药物引发的过敏性休克。两者之间的区别是什么？会带来什么样的后果？记者采访了南方医科大学皮肤病医院中西医结合医院科主任罗光浦。

　　酒精+头孢，会引发双硫仑样反应

　　在凌锋写的这篇文章中，她回忆道，自己在出门前，因腹股沟处的皮脂腺囊肿发炎，服用平时经常服用的抗生素——“头孢呋辛酯”，剂量为0.5克，但在服用头孢后不到两分钟，她接连出现了浑身瘙痒、呼吸困难、意识丧失等症状。所幸最后抢救及时，目前身体并无大碍，已经正常回到工作岗位上。

　　死里逃生后，凌锋复盘了整个事件，“头孢我也常服，怎么会这样呢？”经过查阅资料，她想到自己曾在服药前一晚喝了半杯红葡萄酒，可能是酒精和头孢相互作用，导致产生了双硫仑样反应。

　　何为双硫仑样反应？这是一种在服用药物后饮用含有酒精的饮品，导致体内“乙醛蓄积”的不良反应。

　　罗光浦介绍，乙醇在体内的代谢过程可以简单地描述为：先在体内氧化为乙醛，再由乙醛经过相关酶的辅助，转化为二氧化碳和水。

　　然而，头孢类药物一旦遇上酒精，就会“按压不住心情”，开始抑制乙醛相关酶的作用，导致乙醛在体内大量聚集， 最终产生一系列生理反应，如头晕、恶心、呕吐、出汗，胸痛、心肌梗塞、急性心衰等情况，严重时会导致死亡等。

　　“其实，除了头孢菌素类外，还有甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑，当它们遇上酒精时，也可引起双硫仑样反应。”罗光浦说。

　　是双硫仑样反应还是过敏性休克？

　　虽然很多人对双硫仑样反应并不陌生，但显然，凌锋的遭遇，让大家对头孢+酒精这一“杀手组合”的威力有了更深切的认识。不过，也有观点认为，让凌锋差点丢命的真正的凶手，并非双硫仑样反应，而更像是药物过敏。

　　22日，丁香园发布《医生死里逃生经历引关注，但这次好像不是双硫仑的锅啊？》文章指出，凌锋遭遇的不大可能是双硫仑样反应，一个可能的猜测是服用头孢后引发的过敏性休克。

　　文章指出，一般来讲，双硫仑反应会在用药与饮酒后15-30分钟发生。但根据凌锋自述，她从服药后到完全失去意识，只有几分钟的时间。而且，凌锋服用的“头孢呋辛酯”，化学结构中没有甲硫四氮唑侧链和甲硫三嗪侧链等化学成分，不会阻碍乙醛代谢，引发双硫仑样反应的情况比较罕见。

　　罗光浦解释，药物过敏是由药物引起的过敏反应，是药物不良反应中的一种特殊类型，与人的特异性过敏体质相关。当产生药物过敏反应时，患者往往有皮疹、皮痒、哮喘发作，甚至全身水肿，血压下降、休克等情况，严重会产生肝炎、内脏损害。

　　罗光浦指出，虽然药物过敏反应与双硫仑表现症状存在一定相似性，但两者有本质区别，“药物过敏属于一种免疫反应，但双硫仑更像是一种中毒反应，前者仅限于少数人，后者基本不挑人。”

　　如此说来，凌锋遭遇到的情况，确实更有可能是药物过敏。其实在凌锋的文章中，也多处有过敏性休克的迹象。凌锋在产生不适后，自己的第一反应就是过敏。在抢救过程中，医院急诊科医生也判断她是药物过敏性休克，采取的抢救措施——肾上腺素半支肌注x2、建立两条静脉通道、10毫克地塞米松静注、苯海拉明静注、葡萄糖酸钙1支静注等，也是治疗过敏性休克的方案。

　　药物过敏可致命，出现症状立即就医！

　　对于皮肤科医生来讲，最常见的过敏反应是药疹。罗光浦表示，常见药疹有发疹性药疹、荨麻疹样药疹、剥脱性皮炎等。其中最为严重药疹类型是大疱性表皮松解型药疹，如抢救不及时，患者可死于感染、毒血症、肾衰竭、肺炎或出血。

　　此型药疹多因使用常见致敏药物引起的，如青霉素、头孢菌素、磺胺、阿司匹林，过敏体质的人为易感人群。

　　“重症药疹是一种危及生命的疾病，病死率高，需引起重视。”罗光浦强调，虽然现在有许多应对药物，但市民们仍需留意自己的过敏原和过敏史，无论食物还是药物。

　　尤其对于敏感体质人群来说，更应多加留心自己的药物过敏史，在服用抗生素、解热镇痛药、镇静安眠药、抗癫痫、抗痛风药、抗甲状腺等药物时，一定要谨慎。

　　罗光浦提醒，当用药后突然出现皮肤红斑水疱伴痒，并发口腔、眼、呼吸道、胃肠道粘膜损害时，立即到医院就诊。

　　南方网全媒体记者 李秀婷 黄锦辉