急性心肌梗死被称为“头号杀手”，在我国，急性心肌梗死的发病率和死亡率呈逐年增长趋势，心血管病是死因第一位。
面对“头号杀手”，中医与危重症救治真的有效吗？
4月12日，第21届中国南方国际心血管病学术会议暨2019中西医结合论坛召开，记者在会上获悉，在2018年发布《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》中，推广急性心肌梗死再灌注治疗后中医药干预方案已在全国216家医院应用，治疗患者28706例，累计为社会节约13836万元的住院费用，减少100471个住院日……
一系列数据证明中医药在救治心肌梗死等急危重症方面有可为空间。
“联盟”《指南》共同狙击“头号杀手”
数据显示，2017年中国心血管病报告推算，我国心血管病的现患人数达到了2.9亿，其中1100万是冠心病的患者。冠心病的危害很大，严重者可能发生心绞痛，甚至心肌梗死。
发病人数多、危害大。因此，业界一直寻找方法，控制急性心肌梗死发病率、提高其救治水平。
2015年，中国科学院院士陈可冀和广东省中医院张敏州教授牵头，联合国内众多中医、西医及中西医结合领域心血管病专家成立“心肌梗死中医药防治联盟”。
联盟成立后，致力于研究中西医结合防治心肌梗死，5年来，开展全国多中心中医药临床研究，为中医药走向国际提供高质量循证医学证据；国内率先制定急性心肌梗死中西医结合临床路径，证实中西医结合临床路径能规范中医诊疗行为，缩短住院时间，降低住院费用和主要心血管事件发生率。
2018年，联盟发布了国内首部《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》，首次提出了全面、系统及规范的中西医结合治疗方案，该指南英文版将在SCI收录期刊上发布，助力中医药走向国际，让高质量的中西医结合诊疗指南在挽救生命，降低死亡率方面产生重大的影响。
据了解，《指南》是在国医大师、中国科学院院士陈可冀指导下，由张敏州教授联合全国80多位心血管和急诊医学领域的中医、中西医结合专家，严格遵循当前最新循证医学标准，通过大范围搜集古今文献，整理医学证据，并采用国际主流方法对医学证据实行科学评价及证据分级，在多次全国范围的专家论证后，最终制定并发布。
中医药治疗心血管病优势独特
“面对急危重症，中医与西医是不分家的！”张敏州说。
过去，人们总认为中医治病不如西医见效快，但经过多年的科学论证，临床医生证实了中医在治疗心血管疾病中有自己特色。2010年，广东省中医院在我国内率先成立了胸痛中心。张敏州表示，胸痛中心仅2012年就接诊了急性心梗、冠心病等患者900名，通过临床证实中西医结合治疗也可降低发病后的死亡率。
同时，中医药在对付慢性稳定性心绞痛或无症状心肌缺血等类型疾病时，也发挥着独特的优势。
“我曾经接收过一个104岁的心肌梗死病人，如果做手术风险是很高的，但如果不救治死亡的几率就更高。”经过研究， 张敏州决定为老人放入了支架，同时按常规给予使用抗血小板药物，但后来发现用药后，患者出现消化道出血，如果停药将很容易出现血管再次闭塞。在两难的情况下，张敏州决定采用中药替代抗血小板药物，最后成功了。
后来对患者田婆婆随访，心脏传声和心电图数据显示其健康情况良好，婆婆带着健康的心脏一直安度到111岁生日。该病例全文发表在心血管领域权威杂志《国际心脏病杂志》，创立了一项医学的世界纪录。
国家科技进步奖助推中医药走向国际舞台
2019年，由广东省中医院牵头，联合新疆医科大学、北京中医药大学东方医院、河南中医药大学第一附属医院和江苏柯菲平医药股份有限公司共同完成的《益气活血化痰法对急性心肌梗死再灌注临床效果与作用机制》项目获得国家中医药管理局提名，申报国家科技进步二等奖。
“这说明高质量的中西医结合循证依据正走向国际舞台！”张敏州对此信心满满。
该项目紧密围绕临床上常见的重大疾病急性心肌梗死，根据陈可冀“血瘀证”及已故国医大师邓铁涛“心脾相关”理论，建立了急性心肌梗死再灌注后中医药干预方案。
张敏州表示，该方案有三个创新点，第一，证实“气虚痰瘀”为急性心肌梗死再灌注后主要证候要素，证实了“内皮-循环功能紊乱”是急性心肌梗死气虚痰瘀证的生物学机制。其次，率先开展急性心肌梗死再灌注后中医药循征医学研究。 “ 与国际指南推荐的标准治疗方案相比，联合益气活血化痰中药治疗能降低主要不良心血管事件发生率，缩短住院时间，降低住院费用”。最后，通过基础研究，证实益气活血化痰中药可明显改善心功能，减少再灌注心律失常、减轻心肌损伤、抑制心肌重构。
目前， 急性心肌梗死再灌注后中医药干预方案在全国多家医院推广应用，为老百姓节约了住院费用，减少了住院日。张敏州表示，《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》有力地促进了我国心肌梗死中医诊疗的系统化和规范化建设，今后将构建中医院心肌梗死防治网络、建立中医院心肌梗死临床大数据注册平台和开展中医院心肌梗死基础研究、临床救治、康复预防及管理的培训工作。
【记者】黄锦辉
【通讯员】廖鹏达 李雪
