荆州市中心医院ECMO团队。 通讯员供图

    给心肺以时间，是ECMO(体外膜肺氧合)的使命。它的本质是一种改良的人工心肺机，在与新冠肺炎疫情的战斗中，ECMO是拯救病人的最后一道防线。

    2月11日，荆州市中心医院成功抢救一例确诊新冠肺炎危重患者。经过11天ECMO(体外膜肺氧合)支持，2月22日，南都记者获悉，患者目前生命体征平稳，两次核酸检测阴性，继续ECMO支持，等待肺进一步康复，即可痊愈出院。这是疫情发生以来，荆州市首例使用ECMO成功抢救的新冠肺炎危重患者。

    在广东对口支援湖北荆州医疗队抵达之前，荆州城的ECMO设备数量十分有限。2月17日，广东省中山市人民医院在接到通知后，当晚仅用半小时就组建了一支9人ECMO小队。2月19日，他们凌晨抵达荆州，披星戴月赶地往县市会诊重症患者，缓解当地ECMO缺乏的困境。

    最后一道生命防线

    2月11日，荆州市中心医院隔离病区传来消息：“1例新冠肺炎确诊患者病情恶化，重度缺氧，需进行更有效的治疗。”

    在无创呼吸机辅助通气的情况下，患者浑身水肿、严重紫绀，血氧饱和度58%（正常情况下95%以上）、动脉血氧分压40 mmHg（正常情况下85至100mmHg）、心率170次/分（正常情况下60至100次/分），血压201/106mmHg。

    深静脉置管、气管插管、有创通气、动脉置管、留置胃管、床边纤支镜……一系列抢救措施迅速实施。然而，患者情况并未改善。该院心胸外科主任黄江平、呼吸内科主任马经平、麻醉科主任王力甚、ICU主任李良海、感染科主任胡勤明等专家组成的医疗救治团队迅速讨论后拍板：“上ECMO，越快越好！”

    气管插管及ECMO插管是最危险的操作，操作人员暴露感染风险极高。消毒铺单、定位血管、穿刺静脉、插管置入……医护人员身着三级防护，佩戴正压呼吸器，防护设施十分厚重，蒸腾的雾气很快模糊了护目镜，两层手套找不到手感。时间一分一秒过去，汗水渐渐浸湿了他们的防护服。

    黄江平指出，ECMO是为进一步治疗或器官功能恢复争取时间而使用的手段。“简单地说，就是把不堪重负的肺暂时替换掉，以人工肺替代换气功能。作为患者的最后一道生命防线，使用ECMO的时机要精准评估”。

    患者两次核酸检测转阴

    截至2月21日，经过多名医护人员不分昼夜的坚守，ECMO已顺利运转了11天。廖尧护士长感慨：“一分一秒都是深思熟虑的治疗和精细准确的护理，一分一秒都是为患者肺康复争取到的时间，一分一秒都是患者生存的希望。”

    这11天里，超过20次专家讨论、60次血气分析、110次ACT检测、264小时尿量监测、出入量管理、CVP监测、生命体征监测以及难以计数的基础护理、康复训练和营养支持……幸运的是，应用ECMO后，患者的血氧饱和度逐渐回升，生命体征逐步稳定。

    南都记者了解到，患者目前心、肝、肾各项功能恢复正常，无血栓、无出血，“大白肺”转成“白加黑”，青紫的指甲转成令人欣喜的粉红色，两次核酸检测转阴。医护人员期待着，患者肺部进一步康复、撤离ECMO、最终痊愈。

    儿科大楼变新冠肺炎重症救治中心

    荆州市中心医院的内儿科大楼是广东医疗队荆州市中心医院新冠肺炎重症救治中心所在地。这栋大楼原是5层儿科大楼，现在作为全市新冠肺炎危重症患者的集中救治点。南都记者在现场看到重症救治中心后方用帐篷临时搭建医护“安全岛”，让医护人员可以进行更衣、清洁等。南都记者了解到，此外，广东医疗队荆州市第一人民医院新冠肺炎重症救治中心是城内另一个重症救治中心。

    “我们把儿科的病人全都请出去了，腾空了以后，把三楼按照传染病管理的要求，做了一个硬件条件上的改善。”荆州市中心医院副院长梅京松告诉南都记者，“年纪大的，有基础病的，有其他合并症的病人，容易转为重症和危重症，这样的病人救治起来比较麻烦。”

    梅京松表示，“我们把重症和危重症病人集中在一起管理，这样便于病人的医疗救治，也可节约人力资源。”

    此外，梅京松表达了防护物资紧缺的担忧，“医疗设备方面比如N95口罩，医用的防护服，还有正压防护头套，非常紧缺。尤其是正压防护头套，在气管插管、吸痰、气管切开、ECMO操作等过程中非常重要。”他坦言，荆州下面县市区的病人大批量转过来的话，设备是不够用的。

    广东中山ECMO团队星夜驰援

    一直以来，荆州市本地医疗机构只有一台ECMO，它是荆州市中心医院危重症患者的救命设备，无法兼任转运工作。在本次抗疫中，中山大学附属第一医院向广东支援荆州医疗队赠送了一台ECMO。南都记者另悉，来自广东省中山市人民医院的援鄂ECMO团队在日前为荆州带来了好消息。

    2月19日21时多，中山ECMO团队与广东省的专家一起，奔驰来到荆州市监利县中医院。这里有一名62岁的患者，呼吸衰竭，病情危急。中山ECMO团队队长廖小卒进行了病情研判，“患者的血压、心率非常不稳定，如果用呼吸机转运，随时都会有生命危险。”

    经过两个多小时的研判，广东医疗队决定对这名患者实施ECMO手术，然后转运到荆州市重症救治中心进行救治。“我们立马对患者实施操作，花了1个多小时建立起ECMO。”廖小卒说，上ECMO机之后，患者的血压、心率和生命体征开始趋于稳定。随后，经过近3个小时的车程，成功把患者从130公里外的监利县中医院，转运到荆州市重症救治中心。这也是湖北省第一例ECMO成功转运新冠肺炎重症患者。

    采写：南都特派记者 苏海伦

    摄影：南都特派记者 董梓浩

    发自湖北荆州