广东人去年平均看5次门诊，高于全国人均2次的水平。从下月1日开始，广州市属、区属医疗机构将全面试行“一本通”病历。昨日（8日），省卫生厅副厅长廖新波在第七届全国医院门急诊管理专业学术会议上透露，全省推广“一本通”还没有时间表，目前广州也只是统一病历样式，作用有限，百姓期待的“医院互认验单”仍无法做到。

　　互认验单责任难认定

　　廖新波坦承，病历“一本通”只是很初步的改变，目前只是让全市医院统一病历款式，仍无法实现老百姓期待已久的“医院互认检查结果”。

　　目前由于各个医院水平、检验设备，检验标准没有统一，如果推行互认检查，那么一旦出事，责任难以认定。所以老百姓刚在A医院做完B超，过两天B医院又得重新做一套检查，麻烦又花钱。

　　目前，只有中山大学各附属医院间的检验结果可以互认。廖新波表示，下一步将考虑推行医院系统、同一区的检验结果互认，比如广州医学院系统的附属医院之间，海珠区同一个区的区级医院之间，可以试行诊断和检验结果互认。

　　广州积极推进“电子病历”

　　据统计，广东去年医院门诊量达到4．3亿人次，常住人口平均看病5次，高于全国平均两次的水平。这与广东经济和医疗水平高、群众保健意识高有关。

　　廖新波透露，目前广州市政府正和省卫生厅合作，积极推进“电子病历”。将统一医院的信息化平台，以后患者不管在哪个医院看病，只需报个诊疗卡号码，以往的一切病史都可以通过互联网轻松查到。

　　发热门诊不能取消

　　冬春季节，流感病例高发。但笔者了解到，由于这两年“狼没有来”，曾在抗击非典中发挥重要作用的“发热门诊”目前在很多医院都是名存实亡、沦为摆设。有些医院干脆取消了“发热门诊”。

　　中华医学会会长钟南山昨天在会议贺信中专门提到，发热门诊在应对非典、禽流感等重大传染病有着重要的作用，能及早发现可疑病人，防止院内交叉感染。

　　中国医院协会门急诊委员会主委陈晓红呼吁，医院的发热门诊不能取消，相反，随着流感季节的到来，各地还应推进发热门诊的建设，及早发现排查可疑病例。

　　广州：下月启动病历“一本通”

　　本报讯（记者/孙晓素）从12月1日起，广州市医疗机构普通门（急）诊将使用统一病历，病人转换医院看病不用再买新病历。这是广州市卫生局近日公布的《广州地区医疗机构门（急）诊病历“一本通”工作方案（试行）》所规定的。昨日，一些省部属及驻穗部队医院负责人也表示，这是减轻老百姓看病负担的一件大好事，到时候如果相关部门统一部署，一定会积极加入到病历“一本通”的行列中来。

　　昨日，广州市卫生局医政处负责人告诉记者，此次病历通的实施范围仅限于广州市、区所属的40多家医疗机构。精神病专科、眼科、口腔科、结核病防治等专科医疗机构也可以结合实际参照实施。从12月1日起，这些医院全面启用通用病历，原有病历不再发放，但是已经发给患者使用的旧版病历可继续使用。已在区域范围内开展病历互通工作的番禺区和花都区，可视具体情况逐步过渡使用全市统一的通用病历。目前这些新版病历已准备妥当。

　　据了解，省卫生厅早已鼓励实施病历一本通，也鼓励具体方案由各市区探索试行。此次广州医院病历“一本通”暂时还没有扩及到省部属及驻穗部队医院，但是鼓励它们参与。广州军区广州总医院医疗科负责人昨日表示：“前不久我们就知道有类似意见，我们早就向广州军区联勤部汇报了”。“这是天大的好事”，珠江医院医务处处长吴志坚也说，这为老百姓减少了麻烦，对医院也没有损失，如果到时候有统一部署，我们肯定会加入病历“一本通”。

　　但是此次病历一本通并不意味着一些诊断和检查结果也可在不同医院通用，只是方便病人携带一本病历去不同的医院看病，在其他医院的检查结果只能作为下一个医生的参考之用，病人还是要在新的医院挂号和作医生认为必要的检查。方案明确提出，病历互通使用暂不涉及医院挂号流程、病历保管方式以及检验结果互认等问题。

　　昨天记者在广州市中医院碰到60多岁的刘伯，他最近每天要来这里找熟识的医生针灸肩颈，但是他的“老慢支”又要去广医一院看，知道病历要通用以后，刘伯很高兴：“以后不用那么麻烦，手里拿几个病历了。但是这只省了一块钱。要是以后医院的拍片、检查或者处方也能通用就好了。那市民就真正方便了！”但是据了解，目前这种检查诊断“一单通”的形式还没有纳入议程。

　　深圳：推行电子就诊卡困难重重

　　本报讯（记者/佘锦）“实施‘病历一本通’后，还是方便了很多。”昨日正在深圳市第二人民医院门诊部就诊的一个老伯告诉记者：“全市统一病历本后，我省了不少力气，不用像以前一样，每去一趟医院，要翻阅到该医院的病历本”。

　　自2006年5月1日起，接深圳市卫生局的通知，除精神科医疗机构外，深圳市各级各类医疗机构都要采用“深圳市卫生系统门诊病历”，各医疗机构同时一律停止发放原有的空白门诊病历。一些已经持有的门诊病历，可按患者本人意愿使用，不得拒绝使用这一病历。

　　深圳市第二人民医院的医生介绍，“病历一本通”实施一年多来，如今已经全部铺开了。

　　与老版病历不同的是，新版病历的每一页上端都写有：就诊时间、医疗机构和科室三栏，医生在写病历之前，都会按要求认真填写之后，才写诊断内容。一个医生表示，此举为患者节省了重复诊断的麻烦，万一出了问题，也能比较准确地认定是谁出的错。

　　作为试点单位，深圳在使用“病历一本通”后不久，就曾尝试使用“电子就诊卡”，在深圳市人民医院和深圳市第二人民医院进行试点。按照这个计划，患者只要手持这张“一卡通”就可以在各个医院电子化就诊，同时形成完整的伴随一生的电子健康档案。

　　记者昨日走访了深圳市人民医院，该院相关人士告诉记者，该院起初投入了大量的资金制造磁卡及配置相应读卡设备，但不久后他们就发现，很多患者对“电子就诊卡”并不珍惜，都是用完了随手就丢，这样造成了很大的浪费。该人士告诉记者，人民医院在第一批磁卡使用完后就已暂停使用。而改用在病历上粘贴条码纸。

　　有关专家指出，深圳要建设全市通用的“电子就诊卡”，不仅有技术上的困难，且有很大的现实困难：电子身份确认、患者实名制、流程优化等问题。

　　南海：年内开通医疗服务“四通”

　　本报讯（记者/尹辅华）从去年11月1日起，南海区19家公立医院开始实行门（急）诊病历“一本通”，病人手持由该区卫生局统一印制的病历，就可畅通无阻地在这些大医院看病。据了解，这是目前佛山唯一使用病历“一本通”的地区，目前该区准备在年内率先在全国推行医疗服务“四通”工程：即“一单通”、“一本通”、“一卡通”和“一网通”，以降低群众医疗费用，缓解看病难问题。

　　“与普通病历不同，新通用病历设立了病人初诊记录页，可以为今后不同医生的诊断提供病人最初的病史记录。”南海区卫生局医政股负责人赵筋响表示，有了这份初诊记录，病人无论去到哪个公立医院看病，医生都能对症下药。“而且统一病历令医生诊断的参考面更广，如中医院的诊治和西医方法的对比等，从中找出最优方案。”赵筋响说。

　　据悉，南海区作为国家卫生部区域卫生信息化试点，在今年年初已全面启动二期工程，将在年内开通就医医疗卡的“一卡通”、门诊和住院病历的“一本通”、各医院之间检查和检验结果的“一单通”、医疗信息的“一网通”等“四通”工程：分别为各医院通用检查单，公立医院使用统一门诊病历，本地居民统一使用市民卡、外来人员使用统一发放的就诊卡。该工程建成后，将为南海区建立卫生信息网络平台，实现医疗信息共享。

（编辑：付昱）