武汉华中科技大学附属同济医院（下称“武汉同济医院”）是武汉9家救治新冠肺炎重症病人的定点医院之一，收治的患者病情危重、复杂。进驻该院光谷院区的17支医疗队来自广东、上海、山东等6个省市，在提高收治率和治愈率、降低感染率和病亡率等方面发挥了典型示范作用。

　　中山大学附属第三医院（下称“中山三院”）医疗队是武汉同济医院光谷院区唯一的广东医疗队。在收治病人平均年龄61.8岁、重症患者占比84.4%、超80%患者合并基础病的艰难挑战下，中山三院医疗队的收治人数、治愈人数、治愈率均位于17支医疗队前列。

　　近日，国务院联防联控机制医疗救治组专门发文推广武汉同济医院“光谷经验”。在3月21日召开的湖北省疫情防控新闻发布会上，中山三院医疗队作为17支医疗队的代表，专门对救治经验作了介绍。

　　立体管理

　　为患者编织“生命之网”

　　入院1个多月来，47岁的武汉市民杨奇（化名）终于洗了第一次澡。2月25日，他住进武汉同济医院光谷院区时，病情危重，一刻都无法脱离氧气，心率一度飙到130次/分以上。

　　在中山三院医疗队的精心救治下，如今他已经能脱离心电监护下床走路，将于近期出院。这一生命奇迹，得益于医疗队创新的“多学科、立体、个体化综合治疗模式”。

　　在中山三院医疗队接管的病区，绝大多数患者为老年患者，平均年龄为61.8岁。重症患者占比84.4%，合并1种以上基础疾病的患者超过80%。

　　如何啃下这块“硬骨头”？中山三院第三批援助武汉医疗队队长，该院肝脏外科主任、肝脏移植中心主任杨扬指出：“最终决定治疗效果好不好的，是对病人观察处理是否及时、治疗时机切入是否及时。”

　　“对于危重病人，哪怕一个细节做不好，病人的恶化甚至死亡就是一天半天的事情。”中山三院岭南医院综合ICU主任、中山三院援汉医疗队医疗组组长毕筱刚说。

　　然而，在隔离病房里，对患者进行及时观察处理，有着很大的难度。为了保障安全，医生每隔4至6小时就必须换班，不能一直留在隔离病区内。

　　“要保证治疗及时有效，必须在管理上创新。”杨扬介绍，医疗队创新提出了“多学科立体化管理”方案，做到观察、检查、会诊、预警、处理“5个及时”。

　　排班管理上，每个患者都有医生动态追踪病情变化。每天，都由高年资医生带领开展床边早晚大查房。杨扬说，一定要在病人床边交班，不能只是隔着荧光屏，“看与不看病人，是完全不一样的”。

　　针对合并有基础疾病的重症患者，医疗队设置了“专科首席专家”制度。“如果这个病人除了新冠肺炎以外，以中风瘫痪为主，就让神经科专家去管理，所有的治疗方案调整，都要通过首席专家来落实。”杨扬说，这就保证了治疗的连续性。

　　一人一案

　　个体化综合治疗“保驾护航”

　　作为一名肝移植专家，杨扬平日里面对的都是最为棘手的患者。需做肝移植的患者，2/3以上都是病情危重，如果不立即抢救处理，死亡就在旦夕之间。

　　在救治这些患者时，就需要“整体观”——病人首先要活下去，才能针对疾病进行救治。这样的整体观，此次也应用于医疗队在武汉的救治实践中。

　　中山三院医疗队在病区推行“个体化综合治疗模式”，来自20个专科的专家各自发挥所长，为患者施行“一人一案”的个体化治疗。

　　医疗队接管病区之初，康复科专家郑海清就对病区的50多例患者进行了全面的调查评估。针对每一个患者的具体情况，他制定了“一人一案”的呼吸康复干预措施。

　　同时，整合重症医学、营养康复、心理等专科护士的优势，制定同医疗方案一致的“一人一案”整体护理计划。杨扬表示，医疗队对特殊病人实行专人护理，确保病情观察、药物治疗、营养支持和康复训练能够实施到位，营造温情、和谐的人文护理氛围。

　　45岁的患者靳先生了解到中山三院医疗队的综合康复治疗理念后，主动要求转入该病区。杨扬、毕筱刚带领团队为他制定了详细的治疗方案，其中就包括郑海清制定的体位管理等康复训练方案。

　　经过循序渐进的康复治疗，目前，靳先生的呼吸功能已明显改善，也能下床活动了，生活自理不再是问题，预计很快就可以顺利出院。

　　南方日报特派记者 李秀婷 吴帆