1月12日，南方+客户端推出《“医”个提案的诞生》全媒体报道，还原了省政协委员、湛江中心人民医院神经外二科主任徐力调研和提出关于《关于构建和谐医患命运共同体的提案》的过程。

　　记者走访广东省政协十二届三次会议分组讨论会场发现，医患关系是委员们热议的话题。

　　一些地方有“住院15天要出院”的说法，有人把医患纠纷归咎于医保问题。

　　对此，省政协委员、省医疗保障局党组书记、局长肖学表示，广东的医保政策不存在住院15天就要转诊的规定。患者在医院之间转来转去，部分检查要重新进行，不利于病人康复，也会增加医保支出，不符合节约医保基金的目的。参保人员能否出院，由医疗机构根据患者的具体病情是否达到了出院标准来判断。

　　“建议在座的大家当一次普通患者”

　　都说“看病难”，主要难在“三长一短”：大医院里人满为患，患者挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、就诊时间短，成为医疗服务改善的“痛点”。

　　在近年来的广东省部分三级公立医院群众满意度第三方测评中，患者最关注的是“医疗费用”“就医方便”“环境设施”，还有患者对医患沟通、医生态度存在不满。

　　部分医生感到委屈。在广州的三甲医院，有主任医师一上午看70个病人，到下午2点30还没吃午饭；在广东省妇幼保健院，流感高峰时，有急诊医生一晚上看179个患者。

　　“我每次门诊都加号，但还有看不完的病人。”省政协委员、中山大学附属第一医院心脏外科主任吴钟凯说，在抢到专家号的患者中，近九成是熟悉挂号流程的“老病号”。最需要专家诊断的外地疑难杂症患者，反而抢不到号。

　　作为一名医生，省政协委员、广东省中医院主任医师杜建强也常常加班。但作为一名普通患者看病时，杜建强坦言自己也觉得“火大”：看病拿药反复排队，就医流程繁琐，如果医生的态度还不好，患者的心情可想而知。

　　“在我们医卫界别的委员，大多是医疗从业者，建议在座的大家当一次普通患者，去自己不熟悉的医院看一次病，感受患者的心情。”杜建强的提议获得了不少委员的赞同。

　　在其他界别的讨论上，不少政协委员坦言，医患纠纷是一个老大难的问题，其中除了医患沟通不顺畅等，也存在医疗资源不均衡的问题，需要系统治理。

　　“医生看病时间短、态度冷漠问题确实存在，但其实不能只怪他们，是整个运行机制的问题。”省政协委员、省公路管理局副局长吴有必认为，根源在于基层医疗队伍还没有建设好，全省各地的人都往大城市、大医院跑，三甲医院的接诊压力大。他建议从医院的运行机制开始改革，并带动大医院医疗资源下沉。

　　省政协委员、得洁日化科技有限公司董事长谢小夏认为，大型公立医院的患者实在太多，医患要互相理解，可以鼓励一些退休的医生到社区、药店坐诊，为群众解决小病问题，排查大病隐患。

　　针对排队时间长的问题，民建省委会副主委、深圳市万基投资发展有限公司董事长陈伟东希望能够进一步推进“智慧医院”建设，让全省更多医院开通网上挂号、送药到家等服务，缓解排队挂号、拿药时间长的问题。

　　“医生和患者应该是命运共同体，以治病为共同目标。”省政协委员、广州医科大学校长王新华介绍，广州医科大学近年来在教学中融入了人文素质培养、医患沟通等相关课程，医务人员学会跟病患沟通，给予他们更妥贴的关怀，也能在一定程度上避免纠纷的发生。

　　避免“被出院”要优化评审指标

　　广州某三甲医院的医生透露，在医院日常运作中，确实存在诊疗常规中患者医疗费达到医保结算定额“被出院”的现象。如果超过15天不转院，科室要被扣奖金。

　　那么，广东存在“住院15天要出院”的规定吗？

　　省政协委员、省医疗保障局党组书记、局长肖学表示否定。他介绍，广东住院费用实行按病种分值付费，鼓励医生因病施治，可以有效避免医院因患者诊疗费用突破包干额度而拒绝收治情况。目前广东是全国第一个全面实施按病种分值付费的省份，全省共有8025个病种实行按病种分值付费。“医保与参保病人的利益是一致的。”

　　对于医保，陈伟东建议推进门诊费用纳入异地就医直接结算，可先由省级医保部门统筹，将广州、深圳作为省内异地就医门诊直接结算的试点城市进行探索，再总结经验逐步铺开。

　　也有医保专家表示，医保是预算管理，无论哪种付费方式，都需要总额控制。医保如果不控费，医保基金就会难以为继，大家更加没有保障。要解决这个问题，就要靠经济的持续发展、人口结构的优化、公共服务能力的提升等。

　　除了医保，也有业内人士认为，“被出院”现象与考核指标有关，三甲医院评审以及重点专科评审，需要考虑平均住院天数、病床使用率、病床周转率等。

　　如何进一步改善评审指标，避免实际操作中的“被出院”，需要有关部门不断优化顶层设计。

　　让社会办医发挥更大作用

　　改善医患关系涉及方方面面，政协委员们也从多个角度提出了新的建议。

　　省政协委员、省商业地产投资协会常务副会长黄少媚建议，政府可从政策和监管层面给予民营医院更多扶持和帮助，在公立医疗快速发展的同时，要给私人非盈利医疗机构留出足够成长空间，让民营医院健康发展，才能更好地缓解医疗资源供需矛盾。

　　省政协委员、广州市医和你信息科技有限公司创始人彭林认为，基本医疗保障和社会办医要分开。公立医院应该做好基本的医疗保障；社会办医可提供更高质量、更有价值的医疗服务，满足患者的更高需求。

　　南方日报记者 朱晓枫 钟哲 陈伊纯 龚春辉 汪祥波 王彪 黄堃媛 吴思旻 摄影 李细华 董天健 张梓望