12月23日,佛山市商业补充医疗保险“平安佛医保”正式发布。这款新医疗险将于明年1月1日起在佛山实施,面向群体广,同时不限医保目录,个人自费药也可补偿。
作为一款民生保障产品,“平安佛医保”以“政府推动、商业运作、自愿参保”的方式运作,面向群体不排除儿童、高龄老人及已患病人群(含重大疾病患者),所有12月在保的佛山市基本医保参保人都可购买。参保人年度缴纳185元保险费,年报销最高可达239.6万元。
其中,在医保目录范围内,“平安佛医保”实行个人负担医疗费用高额补偿。参保人投保年度内住院(含家庭病床)、门诊慢性病种、门诊特定病种发生医保目录范围内的个人负担合规医疗费用累计2万元(含)以上的部分报销80%,年度累计最高报销限额100万元。
同时,该保险创新性地将医保目录范围外个人自费费用纳入报销范围,相应费用年度累计最高报销限额100万元。其中,目录范围外的体内放置材料个人负担费用按60%纳入报销费用范围,年度累计报销限额10万元。
为关爱重症群体,“平安佛医保”还实行15种恶性肿瘤自费药补偿。恶性肿瘤治疗性自费药包括化疗药、靶向药、免疫制剂等。参保人进行基本医保门诊特定肿瘤类病种的治疗,投保年度内使用治疗性自费药累计在1万元以上,15万元(含)以内的部分,报销90%。参保人首次投保“平安佛医保”前已患恶性肿瘤的,报销比例调整为60%。
南方日报记者 华声宇 夏小荔

