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专家建议:社区医院和平价医院应合二为一

2006-03-02 16:16:06 广州日报

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  “平价医院”、“社区医院”是近来媒体热炒的解决老百姓看病贵、看病难两种方案、两种思路,也是本次全国“两会”代表和委员关注的焦点之一。昨天(1日),赶赴北京参加全国“两会”的粤籍政协委员在飞机上面对记者的围追堵截就开始了“热论”。原广东省卫生厅副厅长王智琼委员、中山大学公共卫生学院方积乾教授甚至已经起草好了相关提案,准备提交全国政协会议。他们的关注焦点直指“平价医院”的前途以及“社区医院”的建设,认为与其另起炉灶大办“平价医院”,还不如踏踏实实建好“社区医院”。

    平价医院架构之忧:平价医院不能搞“一院两制”

    在2006年1月7日的全国卫生工作会议上,卫生部部长高强提出,各地市都应选择部分公立综合医院,作为转换运行机制的试点,建立平价医院或平价病房,主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务。

    1月10日,卫生部新闻发言人毛群安又坦言,“严格来说,平价医院才是我们真正意义上的第一批公立医院!”他介绍说,卫生部之所以推行建立平价医院,是因为现在的公立医院失位了,而要让它们一夜之间回归“本位”也不现实。正是基于此,卫生部才下决心另起炉灶,为低收入人群的医疗问题提供解决办法。

    全国政协委员、中山大学公共卫生学院教授方积乾将在即将召开的全国政协会议上,提出提案:“平价医院”要公开试点、严格评估,不能一哄而上,更不可新闻炒作。方积乾认为,平价医院要生存就必须赢利,只是利润比其他医院低而已。如此说来,一家公立医院可以同时向社会供应平价与非平价的两种医疗服务。这样的总体构思令人担忧,最终会使平价医疗服务变成慈善服务,而为了弥补这种慈善成本,公立医院又不得不通过非平价的医疗服务继续盈利,以求得生存。这是完全违背初衷的。

    平价医院身份之忧:公立医院都应是平价医院

    方积乾还认为,对百姓而言,所有的公立医院都应是平价医院;对社会而言,公立医院要可持续发展,其运转必须有足够的资金;除向百姓或其保险机构收取平价的医疗服务费外,公立医院运转所需的其他资金主要应由政府提供。

    那么“平价”应当“平”到什么程度?政府应当投入多少?不解决这些问题,“建立平价医院”只能说说而已,而要解决这些问题,必须公开试点,严格评估。如果政府可能负担的公立医院数目少于现有公立医院的数目,必须有一批“公立医院”摘去“公立”的帽子。

    全国政协委员、江门市副市长李葳也持有类似的看法,在他看来,未来的发展方向是,把公立医院都改造成“平价医院”。如果政府财政负担不起,就放弃部分公立医院并进行改制。

    平价医院前途之忧:平价医院经费吓退政府领导

    全国政协委员、广东省卫生厅原副厅长王智琼同样不看好“平价医院”的前途,她说:“‘平价医院’本身在概念上就存在问题,什么是‘平价医院’?平价的标准是什么?在老百姓看来,只要是看不起病,都不算平价。”

    王智琼还提出另外一个疑问,平价医院建立起来后,对政府是一个很大的财政负担,如果后续资金跟不上,医院怎么维持运作?据王智琼透露,今年年初,广州市某区也曾经准备搞一所“平价医院”,区政府一位主要领导在调研时询问“如果把区医院建成平价医院,政府每年要补贴多少钱?”院长经过仔细计算后回答说“每年5000万”,在得知这一数字后,该区的平价医院计划就此搁浅。

    王智琼说:“‘平价医院’需要政府短期内巨大的投入,因此不具备大范围的推广价值。”而对于平价病房,王智琼也认为那是权宜之计,“维持平价病房的资金来源哪里?还不是来自医院,来自其他病房;因此,它本质上只是慈善病房。”

    社区医院发展前景:国家领导力撑社区医院发展

    在“平价医院”饱受质疑的同时,实验了几年的“社区医院”浮出了水面。近日,胡锦涛总书记、温家宝总理分别就城市社区卫生服务工作作出重要指示,认为发展社区卫生服务,对于解决群众看病难、看病贵问题具有重要意义,要求各级党委和政府要积极发展这项事业。一些医疗专家分析说,胡锦涛总书记、温家宝总理的批示是未来我国医疗卫生系统的指导精神,加大“社区医院”建设成为必然。

    有着多年医疗卫生管理工作经历的王智琼委员,今年提案的落脚点正是社区医疗服务。王智琼认为,未来医疗改革的趋势应该是,使大医院独领风骚的医疗资源逐渐“下沉”,社区医院承担起常见病的医疗服务任务,从而减轻老百姓的看病负担。“社区医院”主要靠政府投资。据王智琼介绍,广州的社区医院建设已有5年历史,这为以后的发展奠定了基础。

    社区医院发展“路障”:建社区医院大医院心有芥蒂?

    建设社区医院的目标是“小病到社区医院,大病到大医院”,也就是双诊制。据记者了解,目前大医院对此心有芥蒂。今年全国“两会”召开前夕,广州某三甲医院的院长就对一位全国政协委员感叹到:“这一下我们大医院要面临着严峻的考验了,我们要面临着市场被分割的局面。小病人家不来,大病还要别人(社区医院)送来。”

    对此,王智琼说,“大医院解决疑难病症,做一些诸如开脑、器官移植等大手术,另外还要承担培养人才、科研的重任,感冒、发烧等小病就给社区医院吧。”

    社区医院的发展前景非常好,可是由于种种原因,社区医院还存在很多方面的问题,这也是百姓生病就往大医院跑的原因。最近,广州市政协走访了广州12家社区医院,发现社区医院因场地有限、资金匮乏、人才短缺等问题出现经营困难,只有2家略有赢利,有的甚至年亏损高达50万元。

    社区医院发展目标:30年为百姓省6万亿元医药费

    而一些医疗专家说,小病实际上占了医院门诊的8成以上,减少小病的收费就能大大减低老百姓的看病负担。有关资料表明,在保证医疗质量的前提下,如果实现病人向基层卫生机构合理分流,自2000-2030年的30年间,全国城市可节省医药费用支出6万亿元人民币。

    专家建议:社区医院和平价医院合二为一

    原甘肃省人民医院主任医师、兰州医学院教授刘焕有昨天接受本报记者采访时说,应该把社区医院和平价医院“合二为一”,由国家为社区医院加大投资,限制其药价和检查费用,提高医疗服务水平是最可行的。(编辑:姜志)


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