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[新京报]每一所公立医院都应是平价医院

2006-02-28 16:19:00 新京报网络版

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   目前,医疗体制改革正在进入一个新阶段,其中的关键词是两个:平价医院、社区卫生。

    今年1月,卫生部开始提出平价医院概念,并对其寄予较大希望。2月21日,卫生部新闻发言人说,平价医院可能是我国首批真正的公立医院,在目前情况下,平价医院对缓解群众看病难、看病贵问题能发挥重要作用。平价医院运行的资金来源主要靠地方政府投入,服务对象主要是低收入人群。平价医院机制如果运行成功,公立医院也都必须照此运行。

    近日,国务院常务会议审议并原则通过了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》,2月24日至25日,全国城市社区卫生工作会议召开,全面部署此项工作。会议要求,要探索创新社区卫生投入机制,建立稳定的资金筹集机制,探索政府“花钱买服务”等资金投入、补偿方式,并随财力增长逐步增加投入。

    由此可以看出,对医疗体制改革,政府采取了一种务实的策略,也就是说,从基层民众最关心的问题抓起,通过就目前而言较为适宜的路径,切实尽快解决老百姓的看病难问题。对此,人们也不是没有疑问。广东省一位副省长就提出,已经投入巨资建了这么多公立医院,政府还要专门拿钱出来搞平价医院,这“似乎有点儿形式主义”。

    其实,政府的策略是很有道理的,也是一种积极的态度。既然目前尚不能很快找到解决公立医院所面临的难题时,加强平价医院和社区卫生的建设就是一种必须,也是解决民众看病难的迫切需要。平价医院旨在通过政府补贴,为城镇最贫困人口提供基本医疗服务;社区卫生则可以让城镇居民更方便地治疗常见病。这些方面的努力也许难以从根本上解决医疗体制所面临的问题,但平价医院和社区卫生如果运行良好,对缓解民众看病难、看病贵现象,应当能够收到很好的效果。

    不过,平价医院和社区卫生要想较为充分地发挥作用,仍然离不开制度的支持,其中最核心的问题是资金投入机制。

    目前各地尝试建立的平价医院,普遍采用收支两条线,完全依靠政府投入维持日常的医疗服务。从政府官员到专家、民众也都普遍认为,要让民众看得起病,就必须增加政府投入,甚至完全依赖政府全额拨款。这笔钱有没有保障?考虑到平价医院和社区卫生工作的性质,地方政府将是平价医院和社区卫生服务的资金投入主体。但地方政府的财力本来比较有限,如何能够保证其在提供公立医院部分经费之外,又拿出充裕的经费维持平价医院和社区卫生体系?

    即使政府对卫生事业的拨款增加,在平价医院和社区卫生服务机构与公立医院之间,也存在经费竞争问题。那么,如何保证政府新增医疗卫生投入,会投向公益性更为强烈的平价医院和社区卫生服务体系?在这里,一个更重要的问题是,让平价医院和社区卫生服务体系回归全额拨款体制是否可取?以政府目前的财政能力,实行全额拨款,意味着政府只能维持数量很少的平价医院,无法满足大量低收入群体对“平价医疗”的需求。

    因此,医疗体制改革最终还是要面对目前已经商业化的公立性医院。毕竟,这些医院集中了最大数量的医护人员,也提供了主要医疗服务,要真正解决民众看不起病的难题,出路还在于公立医院恢复其公益性,让每一所公立医院都成为平价医院。通过一种什么样的变革,能够使这类医院在政府逐渐提高拨款比例后,相应地提高其公益性色彩?政府恐怕始终不应当放弃这方面的努力。建设平价医院和完善社区卫生服务体系的努力,与此是并行不悖的。(编辑:姜志)


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