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[新华网]“平价”可能昙花一现 公立医院改革刻不容缓

2006-02-10 07:05:22 新华网

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  据2006年第6期《领导决策信息》报道,卫生部提出设立公立医院的改革措施后,山东、北京、广东、上海等地先后进行了试点,但是公立医院改建的平价医院能否顺利运转是当前最迫切的问题。在今年地方“两会”上,有代表提出平价医院面临的三个亟待解决的问题:一、平价医院建设和运营的资金谁出?二、现行医疗收费标准是否合理?三、收支两条线是否会遏制医务人员积极性?很多学者表示,需要对平价医院的性质和运行机制进行准确定位,否则,“平价医院”很可能昙花一现。请看该刊文章《加快公立医院改革刻不容缓》:

  1月7日,在2006年全国卫生工作会议上,卫生部部长高强提出公立医院改革措施。他提出,各地市都应选择部分公立综合医院,作为转换运行机制的试点,建立平价医院或平价病房。主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务,对“平价医院”实行预算式全额管理,支出由政府核拨。

  山东2005年12月,济南市启动了“惠民医疗工程”,以现有的各类医疗机构为平台,借助设立的惠民门诊、惠民病房(区、床)、惠民社区卫生机构、惠民医院等,对低收入人员实行减免部分费用。近日山东省卫生厅厅长王天瑞透露,惠民医疗将覆盖三级医院。对于财政支持的疑问,王天瑞表示,山东对惠民医疗的经济支撑将分为三种方式:一、实行完全的收支两分开,收入全部上缴,支出由各级政府财政核拨;二、对一些医院内设立的惠民门诊和病房,将从医院其他科室的收益中支持;三、依靠社会捐助。

  北京2005年12月19日,北京首家平价医院海淀上地医院试诊。上地医院开诊之初,海淀区政府就已明确,作为定点的低保人群就诊医院,区内低保居民在上地医院看病,每年超过500元以上的诊疗费用由政府补贴。在北京市政府的“十一五”规划草案中对“平价医院”和“公立医院运行体制改革”问题提出了方案:北京决定在顺义、通州、延庆等10个远郊区县建立区域医疗中心。

  广东1月16日,在广东全省卫生工作会议上,广东省卫生厅厅长姚志彬表示,省卫生厅将遵照有关改革思路和要求,今年在全省探索设立慈善医院、平价医院、平价门诊,为城乡低保人群和低收入人群提供基本医疗服务。目前广东省湛江、中山等地已探索建设“平价病房”、“平价门诊”,姚志彬要求各地都要拿出病房作试点,进行积极稳妥的探索。

  上海为了鼓励外来孕产妇去正规医院生产,上海闵行区在一家公立医院设立了“平价产房”,收费只有其他医院的1/3.这家平价产房开设一年多来,不仅受到了外来孕产妇的欢迎,医院自身也运转良好。其成功主要依靠两个因素:一是政府对每台手术收支差价进行全额补贴;二是医院对单病种实行打包限价,减去一些非必需的检查,并在保证疗效的前提下选择廉价药品。

  公立医院改革中亟待解决的问题

  此前已经有很多民营医院进行了“平价医疗”的实验,但是,民营平价医院负责人坦承“勉强维持”。公立医院改建的平价医院能否顺利运转是当前最迫切的问题。在今年地方“两会”上,有代表提出平价医院面临的三个亟待解决的问题:

  第一,平价医院建设和运营的资金谁出?如果由各地政府拨款,那么这件事情就不是卫生部门能够决定的。如果投入不足的矛盾依然无法得到实质性解决的话,医院该怎样保障自身的正常运营?

  第二,现行医疗收费标准是否合理?既然平价医院可以用比较少的费用将某个病治好,理论上其他医院也可以做到,据此,物价部门就不应该允许非平价医院提高收费。

  第三,收支两条线是否会遏制医务人员积极性?收支两条线后医务人员的报酬与医院的经济效益无关,这可能会压抑医务人员的工作积极性。

  这些疑问在北京首家平价医院海淀上地医院得到证实。成立三周后,明显出现了医务人员相对不足等现象,此外,“平价”医院标准缺失及补偿方案尚未明了,也给医院的运行和发展带来疑问。面对诊量一路飙升,很多人担心它早晚会出现人满为患的现象,看病难的问题又会再次出现。因此很多学者表示,需要对平价医院的性质和运行机制进行准确定位,否则,“平价医院”很可能只是昙花一现的灿烂。(编辑:胡曼筠)


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