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免费手术“赔本赚吆喝”? 惠民医院如何担“义举”

2006-03-02 08:50:04 人民日报网络版 杨力勇 董文安

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  编者按:在年初召开的2006年全国卫生工作会议上,卫生部部长高强提出,各地市都应选择部分公立综合医院,作为转换运行机制的试点,建立平价医院或平价病房,主要为低收入人群服务。目前,全国许多地方已经开展平价医院、济困医院等工作,方式各有不同。

  对于平价医院的出现与发展,有人欢喜有人忧。乐观者从平价医院担负的“探路”使命,看到了公立医院回归“公益”的曙光;忧者则担心财政支撑不够,巧妇难为无米之炊,最后又是“一阵风、一股热”。

  平价医院依靠什么得以“平价”?其运行机制是什么,可持续发展的动力在哪里?对于两种不同态度带来的问题,特选取一组稿件予以解读。

不吐不快:别误解平价医院

观点:政府要有作为(徐州市委书记)

   一家年财政拨款只有6万元的医院,却要花费四五十万元为贫困人群进行免费手术。有人说这是义举,让贫困群众受益;也有人认为,这是“赔本赚吆喝”,有借势营销的嫌疑

  最近一段时间以来,河南省郑州市金水区人民医院、市红十字会征集100名贫困患者进行全免费手术,救助对象为郑州市享受低保待遇贫困人群、贫困下岗职工、残疾人、突发急病的贫困农民工及需要救助的其他人群。目前,“百例免费手术”已完成1/3.金水区人民医院每年财政拨款只有6万元,而“百例免费手术”就需四五十万元。钱从哪里来?对此市民议论纷纷。有人说这是义举,让贫困群众受益;也有人认为,这是“赔本赚吆喝”,有借势营销的嫌疑。该院院长周国平说,医院“有实力承担”手术所需费用。虽然要自负盈亏,但只要加强管理、压缩成本,医院完全有可能良性运行。

  医院并不赔本 只是薄利多销

  48岁的陈红霞因患子宫肌瘤在金水区惠民医院做了子宫切除手术。她对笔者说:“今天准备出院,刚才查‘一日清单’,发现只花了2800元。我的一个亲戚患同样的病,一个月前在一家大医院做手术,花了7000块。”

  同种手术,费用为何相差这么多?院长周国平认为,这与用药有很大关系。比如术前术后用药,既可以用几十元一支的三代头孢,每天至少几百元,也可以用8毛钱一支的青霉素,每天十几元,同样能达到效果。

  但省钱并不是降价。除了搞优惠活动,平时该院对诊疗费用也并不降价,只是不过度检查、过度用药、过度治疗。

  能做到这一点,得益于该院按德、能、绩、勤工作业绩考核的激励机制,医生个人收入与医疗收入脱钩。

  合理诊疗是不是就没利润甚至赔本呢?周国平说,“惠民医院”绝不是赔本赚吆喝,只是薄利多销罢了。

  据了解,位居小巷深处,周围大医院林立的郑州市金水区人民医院(金水区惠民医院),多年来,将目光瞄准低收入人群,依靠薄利多销策略,不仅走出了城市区级医院不断萎缩的低谷,使医院得到快速发展,而且有效缓解了群众看病难、看病贵问题。

  实行单病种限价 质量不打折扣

  在金水区惠民医院产科病房,农民小赵抱着出生才4天的儿子对笔者说:“在这儿生孩子,有车免费接送,收费包干,顺产仅1000元,儿子是剖宫产出生的,住了5天院,花费了2000元。”

  据院长周国平介绍,该院在妇科、脑外科、骨科、泌尿外科、普外科等科室实行单病种限价,如急性单纯性阑尾炎1500元、内外痔疮(门诊)300元、肾囊肿切除术4500元、前列腺切除术5200元等,限价病种达66种,如果治疗费用超出最高限价,超出部分则由医院承担。这些限价手术的费用仅是附近省市级医院的一半左右。

  收费虽低,但质量和服务却不打折扣。该用的药一定要用,该做的检查一个都不少。在去年医院1207例剖宫产手术中,没有一例发生产后感染。

  加强管理压缩成本医院的正常运转、发展、开展各种公益活动……哪一样不需要钱?金水区惠民医院每年只有6万元的财政拨款,而医院每月的电费支出就达8万元。如何保障医院在“微利”下正常运行?

  金水区人民医院的方法是不断推出改革措施,降低运营成本。

  人事制度实行“一院两制”,1994年以前的老职工仍端“铁饭碗”,但实行严格的奖惩制度;新进职工实行聘任制,工作干不好或不适应,随时下岗,限期调离。12年来,医院先后辞退了大、中专毕业生40多人。

  精简人员,不养闲人。该院有200张床位,258名职工,但专职行政人员只有4人,后勤科仅3人,院长既是管理者也是医生,几乎每天都要上手术台,每4天还要值一个急诊夜班,三位副院长都兼科室主任,一直坚持在临床一线。

  节约开支。医院兴建门诊楼、病房楼,包括装修,都是自己买材料,只请工人干活。虽然病房楼装修得不亚于大医院,但花费却很少,只相当于“包工包料”的一半。职工外出学习考察,都是吃工作餐,住最便宜的旅馆,连院长也不例外。

  周国平表示,已经草拟了一份关于建立惠民医院的报告,由政府按照一定比例对医院进行补贴,向社会公开药品进价,按照1%至2%的比例加价,以微利来弥补政府财政拨款与实际支出的不足,如果能实行预算式全额管理,收入上缴,支出由政府核拨,则是一种更为理想的模式。(编辑:姜志)


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