南方网讯　医保有政策、有试点

　　猴年春节，哈尔滨的冰灯、街灯、万家灯火将节日的气氛烘托得淋漓尽致。

　　几天时间，在冰清雪洁的黑龙江各地转了一大圈，记者了解到，黑龙江省已经将林口、呼兰、宝清、林甸、海伦定为农村医疗改革试点县市，各地的宣传工作都已经结束，推行工作正逐步落实，呼兰、林口等地的财政拨款都基本到位。

　　坐在开往林甸县冻手冻脚的客车里，只有暗自祈祷别感冒了才好。还好，巧遇雾凇天气，透过车窗边仅存的一点缝隙，能欣赏沿途雾凇美景，精神抖擞了不少。

　　记者在花园、宏伟、三合、东风、红旗等乡镇的村屯走访了当地几户人家。

　　春节期间，这些人喜欢聚在一起打牌，看热闹的人比玩牌的人还多。用他们自己的话说：“过年了，没事玩几把，你有什么事尽管说吧。”父老相亲们还都挺热情的，不但采访顺利，还在老乡家享受了热水、热茶、糖果、瓜子、花生的款待呢！着实被乡亲们的热情感动了一回，把路上的寒冷早抛到了脑后。

　　通过各村农民七嘴八舌的闲唠，记者了解到林甸是贫困县，农民收入少，生活水平仍然很低。一直以来，由于农民看病吃药都是自己掏腰包，所以遇到生病，通常的情况是能忍就忍，能挨就挨，吃药打针的费用都负担不起，更别提住院了。这次农村合作医疗刚开展的时候，一些农民从政策里听出了有好处，但各种心态的人都有。比如，青壮年人参与的比例就较少，一部分人认为自己正是身体条件好的时候，不会得病，有侥幸心理，也觉得拿自己的钱去给别人治病，太不划算；另一部分人有迷信思想，觉得没病让参加医保等于咒他生病，买医保不吉利。村民高某说：“我买医保纯粹是被感动的，你说当时赶上连雨天，县里的领导和工作人员却顶风冒雨的往家里跑，苦口婆心地说，实质还是为咱好，哪好意思还不买，但真没抱什么希望。但没想到我老婆在中医院做阑尾炎手术时，合管办的领导竟到医院去看望，还告诉我手术费用会按比例给报销，我当时一下子转忧为喜，庆幸参加了医保。”村民于某却反驳说：“我呀，就是不买，好好的买什么医保，不吉利，要不你媳妇早不病晚不病，怎么买了医保就病了。”另外，还有农民觉得合作医疗的收费不算多，回头给的好处也不少，但毕竟是未知数，以前各种名目的收费多得数不过来，许诺的也不少，能兑现的可不多，农民能捞到啥好处，谁知道这回什么情况呀！所以不相信，观望，使“每天节省1分4厘钱，医疗保险享一年”的喜讯，只是让少部分人在动员之初买了医保，其中大多数是高风险人群，基本都是平时家里有病人或有老年人的家庭。也有的人是被县里工作人员的工作态度感动，就买了医保。后来，能有更多人参加合作医疗，完全是方案符合了老百姓“不见兔子不撒鹰”的心态。

　　林甸县副县长宋绍柱主抓这次合作医疗工作。他说：“林甸做为试点县之一，从2003年春季就开始了相关政策的宣传，9月份正式在全县农村推行新型合作医疗。先期方案虽然事先经过多次论证研究，可在具体操作时，却遇到了很大阻力，参保人数只有4万。不得已又进行讨论研究制定第二套方案，这套方案基本适合推进工作，开始有大量农民参加进来。但由于农村经济条件差、农民觉悟低、有大量流动人口等原因，如今，新型合作医疗的推进工作还是没能全面完成。

　　从目前掌握的数据看，14万的参加医保人员占总人口比例的60%左右，如果排除迁居的、长期外出务工的这部分人群，参保的比例能达到70%以上。现在合作医疗还是摸索经验阶段，我们还计划学习外地的经验，改善我们的工作，我有信心，尽快让老百姓都能看得起病！“

　　于晓杰也是医保工作负责人之一。她说：“新型合作医疗属于老百姓自愿参与范围，为了让老百姓了解合作医疗，信任政府，我们真是跑断腿，说干口水；为了让更多农民参加进来，我们为先参保住院的人提前报销医药费；为缓解农民经济紧张、看病难的问题，我们就将本来定为一年报销两次的工作方式，改为机动灵活的随时兑现；为了减少农民往返报销费用，好多农民的药费我们亲自送到家，让农民实实在在感受到合作医疗的好处。还有，特殊困难的农民生病后，我们亲自到医院为他们办理参保手续，还预支部分经费给病人看病，减少病人家属的心理和经济负担。”

　　记者电话采访了一个姓孙的病人，他年仅42岁，就患上肝癌，且是晚期，真是雪上加霜，当时家里人是拿着仅有的600元钱让他住进医院的。不幸中的万幸是合管办听说了这件事，不但安排医院先给看病，还在病人情况危急的情况下，先拿出1000元，让家属为病人准备后事。现在病人度过了一关，在继续接受治疗，家属都对合管办工作感激不尽，也实在感谢国家有了这样的好政策。

　　经过几个月的忙碌，林甸第一批医保工作基本结束。

　　医疗保障体系需完善

　　在黑龙江，大部分农村经济条件落后，体制改革滞后是不争的事实。卫生设施陈旧和技术人才缺乏，农民健康一直没有保障，更是长期存在的问题。这些问题在这次农村医疗体制改革中，同样是关键所在。

　　去年一场SARS给公众当头一击，让更多人提前认识到提高全民身体素质的重要性。有识之士更是一针见血指出了农村卫生事业的薄弱环节，亟待建立农民基础健康保障体系。过去农民看病难、买药难、住院难的问题得到了关注，并成为了当前我国医疗卫生工作的重点。记者走访中看到，很多地方由于农村经济现状的限制，这些问题依然普遍存在，不见改观。以县、乡、村为框架的三级卫生保健网络体系，曾在农村医疗工作中发挥了重要作用。改革开放后，村里的卫生所全部解体，一个乡镇能幸存的就一个卫生院，设备是简单得不能再简单，陈旧得不能再陈旧，医药费用却居高不下，让很多农民“望而却步”，久而久之，能为农民提供最基础健康保障的公共卫生场所，在农民眼里就成了“小病没人去，大病看不了”的地方，有个头疼脑热，老百姓还是去找在家开“炕头诊所”的“赤脚医生”。一些卫生院作用尽失，已经形同虚设。乡村医生大多非专科院校毕业，却一直活动在乡间，在农村医疗舞台上扮演着举足轻重的角色，深得信任。低素质担大任，不能不让人担忧。

　　在试点县情况有所改观，在村里设立了卫生所，从业人员经过了培训考核，但村级卫生所从业人员仍然显现出“换汤不换药”的局面，还是不得不为基础医疗的不完善提个醒。

　　如今，虽说农村经济条件也有很大程度的改善，电视机的普及率也不断提高，可由于农民平均文化水准比较低，导致多方面的意识淡泊，对国家的政策认识大多靠地方政府的宣传，很少主动去了解。

　　长期以来，农民看病都是自己掏腰包，这种模式在农民心中早就习以为常，根深蒂固。看病自己不用花钱在他们心里那不异于“痴人说梦”，长此以往，也就没了奢望。近日，记者在不是试点县的村屯走访时，几乎没有农民知道国家关于农村医疗方面的相关政策，不知道什么是新型合作医疗，更不知道能为他们带来什么。在乡间听到的依旧是那句俗语：“有啥别有病，没啥别没钱”！看到的还是贫困家庭面对疾病无奈地遵循“小病忍、大病挨、重病才往医院抬”的原则。也不知道有多少家庭不幸印证了“辛辛苦苦几十年，一病回到解放前”的顺口溜。

　　记者来到一许姓人家，只见两间土房中住着一对相依为命的母子，年近80岁的母亲守着患病的儿子。40多岁的儿子是在十多岁患上“肺气肿”的，由于没钱医治，病情经常反复、恶化。没钱买好药、贵药，但长年的求医问药，还是让这个没有劳动力的家负债累累，生活举步维艰。当从记者口中知道，很快他们将成为新型合作医疗的受益者时，我看到母子眼中闪过的喜悦，在他们眼里分明看到了对医保的渴望。

　　从新型合作医疗试点的情况看，还是应了“万事开头难”这句话。农村医保距离全面覆盖农村只是迈出一步，现在才是几个试点县。据悉，明年黑龙江省试点县市预计增加至15个，如果覆盖面越来越大，操作难度是不是也要随之增大，各级财政是否都有能力支撑？如果基层财政捉襟见肘或根本无能为力，医疗改革又该何去何从？要全面推行新型合作医疗体制，不能不说任重而道远。（编辑：姜志）