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抗击艾滋:中医药大有可为

2005-12-01 09:51:29 人民日报网络版 记者王淑军

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[木棉观察]“病”临城下,中国防艾攻略展开

  编者按:今年12月1日是第十八个世界艾滋病日,今年的主题是“遏制艾滋,履行承诺”,一场人类与艾滋病旷日持久的抗争正在继续。目前,全世界有4000多万艾滋病感染者,中国艾滋病疫情呈蔓延之势。截至2005年9月底的统计显示,全国累计报告艾滋病HIV感染者135630例,其中艾滋病人31143例,累计死亡7773例。在这种形势下,进一步提高公众对艾滋病的关注度,形成一个全社会共同参与、积极预防的氛围,十分必要。今天这个日子再次提醒人们,请更多地关注艾滋病。

  11月30日,昆明市江岸小学的同学们,在“遏制艾滋,履行承诺”的横幅下,郑重地签下了自己的名字。云南省是我国艾滋病流行和蔓延最为严重的地区之一,截至9月底,经检测累计报告感染者37040例,防治任务非常艰巨。人民网记者 陈娟(摄)

  南方网讯 在日前由中国中医科学院主办的首届中医药发展国际论坛上,两则消息引起国内外参会者的高度关注,也让关注艾滋病防治的人们倍感振奋:一是从传统中草药资源中研发抗艾滋病毒(HIV)新药,成为国际新药研发的活跃领域。至今,有关研究人员在1000多种常见中草药中发现,有100多种具有抗HIV活性;二是我国中医药治疗艾滋病渐入佳境,临床效果明显,目前已有6800余名患者受益。

  与会的世界卫生组织专家称,这标志着中医药抗击艾滋病成效初显,大有作为,有望为人类健康事业做出重大贡献。

  “鸡尾酒疗法”的局限使人们转向传统医药

   艾滋病是一种由HIV病毒感染引起的严重疾病。自上世纪80年代在美国发现以来,至今夺去了2000多万人的生命,目前世界上艾滋病病毒携带者和患者已达4000多万人,并且仍在迅速蔓延,艾滋病防治迫在眉睫。

  然而,迄今为止,艾滋病不能治愈,只能控制和缓解病情。自1987年第一个抗艾滋病病毒药物AZT问世至今,最好的西药治疗方法是高效抗逆转录病毒疗法(简称Haart,即“鸡尾酒疗法”)。该疗法通过对艾滋病病毒生活周期的干预,达到抑制病毒复制的目的,通过杀灭病毒、病毒载量下降来反映治疗效果。中国科学院昆明植物研究所罗士德研究员认为,这一疗法目前在各国得到广泛应用,尽管可以有效延长病人生命,改善其生活质量,但也存在着5个方面弱点:一是药物服用程序严格,须在医生指导下使用,致使很多病人无法正确按程序服药,治疗往往无果而终。尤其在发展中国家低下的医疗水平和人文环境下,操作性不强。二是不能彻底清除病毒,病人需要终身服药,一旦停药病毒载量会急剧反弹。三是长期使用会产生严重毒副作用,令病人难以忍受。如近两年,河南省服用Haart药物的人中,50%的人出现毒副反应。四是长期使用时,如果不能遵守有关疗程和程序,会导致大量耐药毒株出现,使患者陷于无药可治的境地。五是约有30%的病人经过该疗法治疗后,病毒载量下降,但免疫功能并没有改善,生活质量差,不能坚持正常劳动和生活。

  11月30日,昆明市江岸小学的同学们,在“遏制艾滋,履行承诺”的横幅下,郑重地签下了自己的名字。云南省是我国艾滋病流行和蔓延最为严重的地区之一,截至9月底,经检测累计报告感染者37040例,防治任务非常艰巨。人民网记者 陈娟(摄)

  疫苗的研究现状同样不让人乐观。世界上进入研究临床的十多种疫苗中,最有希望的一种在泰国临床实验失败,不仅对病情好转没有作用,部分健康受试者反而因此感染HIV.这种情况下,传统药物的治疗引起人们的广泛关注。尤其中医药治疗艾滋病的大量实践,显示了其独特的作用和巨大的潜力。

  中医药治疗艾滋病疗效独具,优势初显

  中医药治疗艾滋病已有19年历史。中国中医科学院院长曹洪欣教授介绍,从1987年根据政府间合作协议,该院派专家赴非洲坦桑尼亚开展中医药治疗艾滋病项目以来,中医专家在该国用中医药治疗了近万例艾滋病患者和感染者,积累了丰富的经验,初步证实中医药的疗效。

  曾在1999年被派驻坦桑尼亚的第八批艾滋病专家组长危剑安,仍记得当时边医疗、边科研的情景。他说:“18年来,中医专家在坦的治疗实践中,探讨了中医清热解毒、补益气血等多种治法,以及10多个中药组方的效果,显示中药治疗艾滋病的总有效率达到40%—52%,艾滋病患者的5年病死率由早期治疗的50%下降到现在的30%。”

  因为有了较好的成功实践,从2003年开始,国家中医药管理局选择河南、河北、安徽、湖北、广东等5省开展大范围中医药治疗艾滋病试点。目前,中医药治疗艾滋病项目在全国11个省区市展开,中央财政先后投入3600多万元专项资金。截至今年6月,最早开展该项目的5省接受过治疗的患者总数为2700人,治疗满6个月以上者2477例,死亡14例。各项目省报告的情况表明,病人服药后,常见的腹泻、恶心、汗多、气短、乏力等临床症状有较大改善,特别是对抗病毒药物引起的毒副作用明显缓解,未发现中医药治疗有明显不良反应和毒副作用,具有较高的安全性。

  在艾滋病治疗药物研制领域,由于西药的某些局限性,人们把眼光投向传统中药、植物等天然资源。国际上迄今已发现数百种天然化合物具有很好的抗HIV活性,如生物碱、得豆素、多糠、多酚类等多个大类及其类似物。还有学者对来源于动物、植物的数千种天然化合物以及提取物,进行了抗HIV活性的筛选和研究,发现伪黄芩苷、五味子素等十多种新天然化合物具有抗HIV活性作用。

  国家中医药管理局副局长吴刚指出,与西药相比,中医药治疗艾滋病至今被公认有以下独特的优势:药源丰富;价格低廉;毒副作用少;起效缓慢,作用平和持久;患者依从性好;早期治疗,长期服用;稳定或提高机体免疫功能,提高生活质量,患者可带毒生存;与鸡尾酒疗法合用,缓解西药引起的毒副作用;有一定的降低病毒载量作用。

  “同时,一批中药也以其较好的疗效浮出水面。”吴刚说,至今,唐草片已经被药监局批准为治疗艾滋病的辅助用药,乾坤宁等5种药物正在进行新药临床试验,国家中医药管理局实施中医药干预项目中使用了艾灵颗粒等5种药物,珍田胶囊等近20种中药曾在临床上应用,为病人解除过病痛。

  发挥中医药优势,坚持中西医结合

  中医药治疗艾滋病虽有诸多优势,但也有不足。危剑安认为,相关临床实践表明中医药抗HIV病毒不理想,即便有些单味药或有效成份在体外有抗HIV作用,但进入临床,效果往往不理想。单纯中药治疗艾滋病只能缓解病情,不能阻止病情进展。中国医学科学院陈鸿珊研究员则认为,依据辨证论治的中药复方制剂针对不同证型,对患者的适应面窄,不利于新药开发,而且如长期服药,耗材、耗时、耗力。

  对此,罗士德认为,首先,中药研发不能仅仅定位于提高免疫力辅助治疗药物,应以杀灭体内HIV病毒为“本”,重建免疫系统为“末”,本末不能倒置。提高免疫当然是中药优势,但要警惕同时激活HIV病毒。其次,抗艾滋病中药研制要吸收西药制药学工艺的精华,走中药现代化之路,药物要浓集中药活性组分。第三,相关中药要为国际所认可,应该经过现代医学严格和规范化的临床检验。第四,中药可走中西药结合的道路,中药可着眼于感染期,西药或中西药合用于感染后期和发病期。

  根据已有的实践经验,中国中医研究院艾滋病中医药防治中心王健认为,中医药治疗艾滋病应当着力于以下预期目标:降低病毒载量;稳定和提高免疫功能;针对机会性感染的治疗,减轻症状,改善生活质量,延长生存时间;对抗西药Haart疗法带来的毒副作用;降低西药用量或延长停药时间。只有这样,才有助于更好地发挥中医药的优势。

  “强调中医药的优势,并不意味着否定西医。”曹洪欣说,“目前而言,治疗艾滋病最好的办法是中西医结合,相互取长补短,使艾滋病治疗的‘降低病毒载量’和‘免疫保护’两个问题都得到重视,最终使患者花费最低,疗效最佳,毒副作用最少,生活质量提高,探索出一套有效完善的艾滋病治疗方案,为人类健康做出贡献。”

  编余短论:中医护卫人类健康

  自艾滋病病毒现世20余年来,人类与它的斗争不曾停歇。然而,时至今日在如何治疗上,以西医为代表的现代医学徘徊不前。于是,在尚无有效药物和疫苗的情况下,如何缓解病情症状、提高生存质量,成为当务之急。此时,来自中国的防治实践带来一线曙光:中医药治疗艾滋病具有独特优势。

  事实上,不独艾滋病,中医药在防治重大疑难疾病方面均有独到优势,数千年来积累了丰富的经验。以传染病为例,中医对它的认识始于先秦,成长于金元,形成于明清,发展于现代,并创有一套独特的理论体系和完整的辨证论治方法,诞生了《伤寒杂病论》、《温疫论》《温病条辨》等医学专著。面对历史上的多次传染病疫情,屡建奇功,为中华民族的繁衍昌盛作出了重要贡献。

  人们不会忘记两年前抗击SARS时,中医药所显示出的独特疗效。今年,面对全球禽流感蔓延以及人感染禽流感病例出现的严峻形势,中医药再次传出佳音,据农业部动物流感重点实验室等权威部门实验证实,连花清瘟胶囊、双黄连口服液等中药具有明显抑制禽流感病毒的作用。人们有理由相信抗击艾滋,中医同样可以大有作为,可望为全球抗击艾滋病事业乃至人类健康作出独特的贡献。(编辑:姜志)


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