从“艾滋惊魂”再谈医疗行业防范
2003-08-11 12:59:59 南方网-南方都市报 梁剑芳
南方网讯就广州中医药大学第一附属医院９名医务人员抢救一艾滋病感染者（ＨＩＶ抗体强阳性）陷入“艾滋惊魂”一事，彭伟步先生撰《救人面临感染危险反映治学仍需严谨》一文，笔者愿就医疗职业风险和防范浅谈几点意见。
９名医生因为抢救病人而遭遇艾滋阴云，暴露了医疗行业的职业风险和防范意识问题。在常人的眼中，传染科的医生护士应该是最“危险”的，因为他们要整天和各种各样的传染病人打交道。可事实却告诉我们，因为职业而染病的医务人员中，传染科的比例远远低于急诊科、呼吸科和消化科这些科室，这在被ＳＡＲＳ击倒的医务人员中再明显不过了。其原因很简单，因为传染科的性质决定了传染科的医疗操作常规更注重防止交叉感染和保护医护人员自身的安全，而对传染病的认识也使得医务人员具有较高的自我防范意识。但这样的意识，在其他科室的医务人员中要弱很多，因为他们面临的并非如此确切的感染源，却又必须面对诸多不确切甚至未知的病毒威胁，于是在貌似安全之中成为暴露人群中的一员。不切实际或不科学的宣传，更加快了这种意识的流行。比如本次事件中有人被扎破了手指，有专家说“幸亏手套有过滤作用”，可是，只要病人的血有穿过手套，病毒就同时侵入了——艾滋病毒的个头决不会比血细胞更大！
而长期以来的教育指导思想和舆论导向，更为这样的风险火上加油。在现在的医学院急救教育和各医院的急救演练中，口对口人工呼吸仍然是一项必备内容，而我们的媒体，也对时有报道的医生口对口为病人吸出堵在喉咙中的痰液称赞有加。在“以病人为中心”的口号之下，一些医院要求医生不戴口罩、帽子接诊病人，对护士戴橡胶手套进行静脉穿刺予以指责，认为那样会给患者以距离感。但这样的做法，无疑是将一线医护人员推向风口浪尖——谁能保证医生口对口救治的那个病人ＨＩＶ抗体不是阳性呢（如果其间口腔发生破损）？口罩、手套取消之后，医患之间的距离感是小了，但“医病”之间的距离是不是也越来越小了呢？
“艾滋惊魂”暴露出的医疗行业的职业风险，提示我们需要在救死扶伤、对患者的人文关怀和对医者的职业保护方面取得平衡。但这样的事情，显然不是任何单方面的努力可以达到的，不仅需要包括医务人员在内的全社会观念的转变，还需要相关操作常规和装备的完善！（编辑：农夫）
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